2019年07月14日
第1次提问
宝宝上周五15点体温37.9,到儿童医院验血拍片,支周炎,少许肺炎。我认为是3周前呛奶导致的。当天输液红霉素,晚上到家11点体温正常。半夜体温36度。上周六在友谊医院住院到本周四,周三听诊已经没问题了。住院期间前三天是红霉素+化痰+维C,半夜体温一直在掉,最低到了35度以下,就把红霉素停了。从开始到出院验血一直正常,住院期间所有检查都正常,有胸部b超,腹部b超,肺结核,肝功能等等等等,验血都查了啥我不知道,至少比我怀孕建档查的多。 出院以后咳嗽和痰音比之前略微增多,之前有但是非常少,这种正常吗? 他发热只有那么一次。 宝宝从昨晚开始兴奋,总跟蹬自行车似的,精神吃奶正常,这种会考虑脑炎吗?

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2019年07月14日
隋静医生
出院以后咳嗽和痰音比之前略微增多——在肺炎恢复期,咳嗽痰会多一些。当然新的感染也会使症状加重,但新的感染症状会越来越重,甚至再次出现发热。
目前考虑是肺炎恢复期表现。

看胸片报告单宝宝有少许肺炎(支周炎)。
宝宝治疗7天,肺炎应该控制。
当然肺炎的治疗疗程2~3周,不一定是需要抗生素治疗这么长时间,目前以止咳祛痰为主。
建议雾化止咳祛痰效果好于口服止咳药。
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等药)及压缩雾化器(医院做或家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2次。
如有流涕鼻塞,用生理海水盐喷鼻缓解。
给宝宝喝水,如母乳妈妈饮食清淡。

宝宝从昨晚开始兴奋,总跟蹬自行车似的——看视频应该是宝宝动作,不考虑是惊厥。
惊厥表现为刻板运动,同时伴有眼神发直,身体僵硬。但具体有无异常,需要医生亲自查体,看有无肌张力改变及神经系统异常表现。
本身肺炎在家治疗5~7天,也需要复查,建议复查时让医生关注一下宝宝神经系统有无异常(之前住院医生查体没有问题,惊厥可能性很小)。或家长不放心,随时带宝宝去儿科就诊。
2019年07月15日
第2次提问
这个视频更贴近,他不哭的时候也用这么大力气

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2019年07月15日
隋静医生
看视频,哭闹前婴儿都是要“挣吧挣吧",没人理没人抱就会哭出声来。
视频表现不符合抽搐/惊厥表现。

是否有抽搐需要医生亲自查体,及做脑电图看有无异常放电。
如果家长不放心,下次去医院复查的时候,同时让医生着重检查一下宝宝神经系统发育情况,看是否做脑电图检查。
2019年07月15日
第3次提问
医生,今天上午带宝宝去了医院,听诊是嗓子有一点红,听肺说有一点粗,这个是恢复期还是又严重了呢? 另外如果做雾化的话,易坦静还吃吗?雾化药用多久?大概过多久还需要再复查吗? 我想的是宁愿用药久一点,也让他好彻底,不知道我的想法是否正确,还是本身有一个自愈的过程? 宝宝半夜睡觉前胸有汗,后背没有,他纯母乳,这是缺钙吗?是否需要补充?也吃到2岁吗? 雾化的药是10ml一支,医嘱是1ml,打开后还能再用吗?是不是就打开混合一起,放到雾化器里就行了? 他下牙床有4个小白点,已经一周了,考虑马牙?那可以用牙胶吗? 麻烦您了,门诊看病时间有限,好多问题时间来不及

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2019年07月15日
隋静医生
今天上午带宝宝去了医院,听诊是嗓子有一点红,听肺说有一点粗,这个是恢复期还是又严重了呢?——看病历描述,应该考虑是在感染恢复期,而不是新感染的病菌(如果是新的感染,应该会让化验血常规,看是否需要用抗生素)。

另外如果做雾化的话,易坦静还吃吗?雾化药用多久?大概过多久还需要再复查吗?——如果宝宝雾化做的好,易坦静可以不吃。
雾化要是用到宝宝咳嗽明显控制就可以停用。
雾化止咳祛痰效果明显优于口服止咳药物:
药物更直接的到达病灶,改善局部炎症,稀释痰液,从而达到止咳、祛痰,止喘的效果。
起效迅速:药物起效时间较口服药物快。
用药量少,安全性更高:一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一。由此可避免或减少全身给药可能产生的潜在的不良反应。
耐受性好:是不需要患儿刻意配合的吸人疗法,小宝宝在睡眠时都可以做雾化,没有创伤和痛苦。在家就可以操作。

我想的是宁愿用药久一点,也让他好彻底,不知道我的想法是否正确,还是本身有一个自愈的过程?——咳嗽恢复时间时比较长的,需要2~4周时间。如果宝宝只是一天偶尔咳嗽2~3声,是不需要再用药治疗的,会慢慢自愈(通过给宝宝喝水,如母乳妈妈饮食清淡,妈妈多喝水等)。

宝宝半夜睡觉前胸有汗,后背没有,他纯母乳,这是缺钙吗?是否需要补充?也吃到2岁吗?——睡觉出汗时正常现象,不一定是有缺钙表现。
宝宝需要每天补充维生素D,如母乳妈妈每天吃钙片。
如果宝宝同时有佝偻病其它表现,再根据情况补充维生素D和钙剂。
佝偻病激期/活动期:除精神症状,多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃,主要为骨骼改变,包括颅骨软化(乒乓头),头骨隆起呈方形(方颅),前囟增大,肋骨“串珠”、“鸡胸”及肋外翻、漏斗胸等。血清25-OH-D3明显下降,碱性磷酸酶明显升高。
医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量(维生素D治疗量很大,可以达到每月15~30万单位,与维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。

宝宝住院及此次查体,都没有提示有佝偻病/缺钙情况,宝宝有缺钙的可能性不大,宝宝现在不需要额外补充钙剂。

雾化的药是10ml一支,医嘱是1ml,打开后还能再用吗?是不是就打开混合一起,放到雾化器里就行了?——雾化药物都是2ml一支的(您看一下病历及药品),宝宝每次各半支。用完后剩下一半抽到注射器中,保持到下一次雾化,是没有问题的。

他下牙床有4个小白点,已经一周了,考虑马牙?那可以用牙胶吗?——一般第一颗乳牙在4~10个月出,宝宝不到3个月,牙胶可用可不用。
是不是马牙需要亲眼看才能明确。
这么小宝宝牙床有白点最有可能是马牙。不需要治疗,会自行脱落。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼