2019年07月14日
第1次提问
贾医生你好,我是一名大学生,男,22岁了,长痘应该是从初中几块几块开始长的,在高中的时候应该是最严重的,满脸都是红红的。现在读大学了,压力可能没那么大了,我脸的情况可能好一点。下面的图片就是我现在的脸部的状态了,还是很糟糕。每次洗完澡,我的鼻子都会红红的,面颊两边就是毛孔特别大,洗完澡也会红红的,最近可能因为熬夜下巴长了两颗红肿的痘,我用的是班赛跟克林霉素磷酸酯凝胶早晚交替擦,在上学的时候吃过一个疗程的盐酸多西环素吧,现在放假了就没吃了。我每天洗两次脸,早晚各一次,用的是旁氏水杨酸洗面奶,然后再用百雀羚甘油,后面再用壬二酸20%乳膏。但是过不了几个小时脸就会变得很油起来,鼻子,两个面颊就会特别明显。这还是没有擦防晒霜的情况,要是擦了防晒,脸会变得更油,所以问一下医生,现在应该怎么治疗,还有毛孔问题真的只能通过医美手段吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月14日
贾金靖医生
您好!感谢信任及提问
看了您长长的病情描述,虽然您描述的很重,不过照片看十分轻微,只有鼻部有少量的痤疮,剩下面部大部分困扰您的应该都是痘印和毛孔粗大的问题。
您这种程度的痤疮已经不需要口服药物治疗了。您的外用方案我看了一下,没什么大问题,有那种红肿痘的话就隔日交替点克林霉素、班赛即可(注意班赛刺激性较强,不要用太多,只能小心点在痘痘上)。不过壬二酸只对痘印和闭口粉刺有效,看了一下您几乎没有这样的皮疹,是不需要用太多的,最多给下巴用一些就可以了。壬二酸也有刺激性,您合着水杨酸产品这么长期全脸用,很容易损伤皮肤变成敏感肌的。
其实我理解现在最影响您的问题应该不是偶尔这几个红肿痘本身,而是比较多一些的痘坑和毛孔粗大问题。
不过必须要说的是:不要太过完美主义了。有的只有近距离趴在脸上才看得到的不平整就不要苛责了。毕竟不影响美观。没有人的脸是可以完全光滑洁白无暇。也不会趴在脸上仔细看。皮肤本来就存在微细的凹凸不平和不均匀的颜色的。
毛孔粗大本质也是因为油脂分泌旺盛排泄渠道宽显得而已。不是疾病。不是疾病的问题我都不建议过激治疗。肤质这个是天生的,后天可以稍微改一些,减少油脂分泌最主要是生活注意事项。必须注意饮食,减少油脂和糖分摄入,还有就是不能熬夜规律作息,这都是减少油脂分泌因素。从自己能做到的良好生活习惯入手,不仅最经济,也是对您身体健康最有益的。
可以用一些去油脂的洗面奶(比如您的露得清)不过也不能过度清洁,否则会会损伤皮肤造成敏感肌。脸上尽量不要化妆与涂太多护肤品(因为会堵塞毛囊口,觉得干燥的时候只喷一点医学护肤品的喷雾,比如复因、雅漾、理肤泉、薇诺娜等品牌。秋冬季可以加用上述品牌稀薄的乳液,但尽可能精简护肤)
总之注意的好的话可以改善,但不能根本上逆转,把一个油性皮肤变成干性皮肤。又没有疾病、不影响美观和生活,又何必苛求?就跟有的人天生肤质白、有的人黑一样。都是不能也没必要通过外界手段去干预的。
我知道您是一个对外貌要求比较高的人,我这么讲了可能您一时很难接受,但是我希望试着去理解一下。我转一个来自王医生微博截屏的一段话,希望对您有所帮助。也就是注意的话,那些毛孔粗大会缓解一些,但是不要太强求。

至于那些凹陷型痘坑,属于瘢痕的一种。一般是以预防为主的,就是尽量不要弄破(打个比方,身体上其他部位如果摔破也是有可能留的吧),如果稳定很多年的痘坑,既然属于瘢痕那么就很难治,属于世界难题。药物是无效的。这个您首先必须要接受它。最有效的是做激光,请去大医院皮肤科,不过比较贵,一般一两千块钱一次,一个月左右一次,一个疗程需要4-6次。它对毛孔粗大和小的闭口也有效。
其他外用药对于痘坑可以说几乎无效,我就不建议您做这个尝试了,因为很可能用了几个月半年也会很失望
不过去大医院做水杨酸或者果酸换肤,对小的一些痘坑也有一定减轻作用。不过效果没有激光好,而且这类措施也不能太过度,以免损伤皮肤变成敏感肌了。尤其您这种长期外用酸类产品的人。

防晒是很重要,但是防晒大多很稠厚,痘痘肌就得权衡找最合适的度了,尽量不要常规天天用。毕竟一年四季不同时间的紫外线差异也很大。如果不是户外工作只是上下班这种没必要用。以遮阳伞为主的防晒方式。实在需要偶尔用的时候尽量选择清润的质地的物理性防晒产品,并回家后及时清洗。
希望我的回答对您有一定的帮助,请留下您的星级评价,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月14日
第2次提问
好的,谢谢医生,我想问一下我那个水杨酸洗面奶能不能继续用呢,那个壬二酸产品能不能继续用呢?因为你说这个比较刺激,还有我那个鼻子拿红红的痤疮应该也是用那个班赛跟克林霉素磷酸酯凝胶吗?
贾金靖医生
如果您现在还没有敏感肌的症状,皮肤较为油腻,水杨酸洗面奶可以继续用没问题的。壬二酸我上面写了,可以用但是不要全脸,只在有皮疹(闭口粉刺和痘印)区域用,毕竟正常皮肤就没必要反复接触多种酸类刺激了。
鼻部的红肿痘可以用班赛和克林霉素(班赛一定要少,只在新起的时候短暂用几天),其实鼻部这种把克林霉素凝胶换成含有抗厌氧菌和毛囊蠕形螨的克林霉素甲硝唑擦剂更好一些