您好,感谢您的耐心等待,根据您提供的图片和描述,您的情况诊断考虑为痤疮,而且背部和脸上均有红肿以及脓性痤疮,这要考虑为中重度痤疮。
根据您目前的情况,建议您口服一个月抗生素治疗以后使用泰尔丝治疗。
第一个月口服盐酸多西环素,每天晚饭后口服100毫克,或米诺环素,每天晚饭后50mg。连续口服一个月。
饭后半小时吃主要是减少对胃肠道的刺激,而且在吃药的时候尽量用水把它冲下去,以避免药片贴在食道壁上刺激食道壁。
外用药物白天使用克林霉素凝胶或夫西地酸,晚上使用阿达帕林凝胶。
克林霉素凝胶或夫西地酸每天早上和下午各一次。选其中一种就可以,因为两个药效相当,涂在炎症性丘疹部位。
阿达帕林凝胶每天晚上睡前一次。(一定是晚上睡前使用保湿乳液以后再涂)。阿达帕林凝胶对痘印,粉刺、黑头有明显治疗作用。但是这个药物对皮肤有点刺激反应。建议先在小范围点涂三天,确定无明显反应再大范围使用。
而且这个药起效比较慢,一般使用一个月以上才会慢慢起效,但是起效后效果会越来越好,连续使用12周才会充分见效,所以如果皮肤能够耐受,千万不要随意中断治疗。
建议每次先涂抹保湿霜,然后再涂抹药膏,这样也可以减少药物对皮肤的刺激。
阿达帕林凝胶使用至痘痘消退以后,再继续间断使用,每隔2-3晚涂药一次,连续使用三至六个月。防止复发。
抗生素治疗一个月以后,改口服泰尔丝(异维A酸胶囊)口服。异维a酸软胶囊一般用于重度痤疮。
每天晚餐中间口服一颗,用药一个月左右看服药后的反应,如果能够耐受(皮肤和口唇的干燥不明显),异维a酸软胶囊可以从每天一颗改为每天两颗(午饭一颗,晚饭一颗)。
异维A酸口服一般一个月左右见效,三个月能控制症状。之后根据病情有可能还需要巩固三个月,整个疗程半年。这样才能最大限度地减少和避免复发。如果之后仍然有复发,可以考虑小剂量维持治疗,如每天一颗或者隔天一颗。
因为这个药是脂溶性的,一定要和着饭一起吃吸收才好。疗程在半年以上。治疗总量:50mg/kg体重。如50kg体重,要服2500mg量。
泰尔丝由于有导致肝功能异常的可能,所以建议治疗期间定期复查肝功能、血脂全套。
由于异维A酸可以抑制油脂分泌,最常见的副作用为唇炎甚至唇部皲裂,皮肤干燥,所以面部皮肤及嘴唇干燥可以使用保湿乳液及润唇膏。一般就能得到很好的缓解。
同时背部建议加使用二硫化硒洗剂,隔天沐浴一次,泡沫保留五分钟再冲洗干净,外用药物可以按上面的使用方法使用。
平时饮食上控制油腻油炸、辛辣刺激饮食,忌酒、巧克力、糖类,少喝牛奶(但是酸奶可以喝,豆浆和鸡蛋也没有问题)。多吃蔬菜水果、清淡饮食。保持大便通畅,不要熬夜,同时减少太阳照射。
平时尽量不要自己挤痘痘,不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症,更容易留下痘印和痘
疤。