2019年07月14日
第1次提问
宝宝八个月零七天,咳嗽四天,晚上咳得较多,有痰,无发烧流鼻涕现象,吃睡正常,精神好,昨天晚上喘气声重,今天去医院让照肺片,结果如下,诊断为急性支气管炎,说必须要住院,想请问医生,这种情况吃药可以治疗么?宝宝奶粉喂养,添加白稀饭,一直有消化不良甚至腹泻的情况,经常吃完就拉,一天能拉五六次,正在吃亿活调理,如果吃抗生素类药物的话,有没有什么禁忌?

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张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是8月7天的婴儿咳嗽已经4天了,夜间为主,有痰不发热,昨天晚上有喘气重的情况,拍摄胸片提示双肺纹理增多。
这里我需要妈妈再补充一些信息,有助于我更好的分析孩子情况:
1.你有没有医生就诊的门诊病历?请上传给我看一下,我主要是要看一下孩子的查体情况。
2.孩子平静的状态下一分钟呼吸有几次?
3.孩子以前有没有反复的咳喘病史?
4.你有没有听到孩子在睡觉的时候,明显的呼啦呼啦的喘息的声音?
5.孩子有没有做血常规的检查,能否上传结果?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年07月14日
第2次提问
1.病历本上信息不齐,我大概说一下:宝宝出生后五天感染轮状病毒住院一周,三个月前有胀气的情况,目前为止严重的腹泻有三次,除了感染轮状病毒其他两次均无细菌病毒,拉得严重时一天有十二三次,均是补盐蒙脱石散加双歧杆菌治疗,上次腹泻后便便次数多,服用亿活时好转,但停药后有反弹。除腹泻外,得支气管炎一次,口服头孢克洛干混悬剂和福尔可定治疗好。生长发育正常,出生时3.01公斤,目前9.3。 2.平静状态下一分钟呼吸大概有四十多次,刚刚玩的比较兴奋的时候有五十三次。 3.没有反复咳喘病史。 4.睡觉的时候没有明显的喘息声,睡醒后在床上翻来翻去趴着的时候有。 5.目前还没有做血常规的检查,医生就让住院了。因为宝宝看起来除了咳嗽有痰玩累的时候有些喘,精神很好,所以我们想能不打针尽量就不打了,所以先带孩子回家了。 谢谢医生的解答。
2019年07月14日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢你的等待。
综合上述情况分析和建议:
1.从你目前的病史描述上看,孩子这一次确实是一个新发的呼吸道感染,结合胸片的检查,需要考虑是支气管炎。孩子是否是喘息性的支气管炎,需要结合孩子的查体,就是查体到底有没有听到明显的喘息。如果有喘息的这种孩子,一般我们可能需要配合物化的处理,如果没有喘息的人,精神状态也还好的,呼吸平稳,可以先在家里进行治疗。
2.咳嗽是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。不多不影响孩子的睡眠、胃口,不需要特殊处理。呼吸道感染绝大部分还是病毒性的,会有一个过程,大部分在1-2周,主要的处理措施是对症支持。即使是支气管炎,绝大多数也是有病毒感染引起的。
3.如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。小婴儿来说,还是强调祛痰,绝大多数孩子的咳嗽还是因为有分泌物的刺激引起的。可以选择氨溴索糖浆,每次2.5毫升,一天2次。也可以选择氨溴特罗口服液一次4毫升,一天两次
家里有雾化机的话,用生理盐水雾化也可以湿化气道,减轻不适,稀释痰液。如果有喘息的,可以配合布地奈德雾化。
4.生活上:尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.妈妈注意观察孩子的精神状态,胃口,睡眠,体温,呼吸频率,咳嗽频率等等情况。
如果孩子出现精神状态变差,咳嗽进行性增多,胃口极度下降,睡眠不安,有发热,呼吸急促,一分钟大于50次以上,这种情况提示孩子情况可能比较严重,需要积极的观察和干预。所以对于你的孩子来说,还是需要密切关注孩子平静状态下的呼吸情况的。
6.总的来说,如果孩子整体的精神状态还好,呼吸还平稳,咳嗽没有说非常严重的影响孩子的生活质量,没有明显吸气三凹(锁骨上窝、肋间隙、胸骨下窝),夜间睡眠安稳,可以在家里口服用药观察,比如说口服止咳糖浆以及雾化。如果治疗效果不理想,及时复诊评估。
希望以上建议对你有帮助,祝愿孩子一切顺利。
张晓静医生
关于孩子大便的问题目前不是很严重,可以再继续等待观察,继续益生菌口服帮助调理肠道菌群。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。