2019年07月14日
第1次提问
男宝2岁,之前后背起的类似荨麻疹的东西(图一),摸了药和马齿苋的水,过敏下去了,最近大便稀,次数多,今天上午给孩子吃了思密达,中午睡了一觉,起来发现孩子后背起了红色的痘痘(图二),请问:1,应不应该吃思密达?2,后背的痘痘是什么?

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月14日
尹苹医生
感谢宝妈的信任,让您久等了!
咱们宝宝两岁男孩,之前背后会起图片1中红色片状的疹子,涂抹药物和和马齿苋的水,皮疹消退,今天宝宝上午口服思密达,睡觉,醒来之后后背出现红色的痘痘,你想知道宝宝这些皮疹是什么?是不是思密达过敏?
从图片上可以看到宝宝后背后面有一些红色小点样的皮疹,没有明显的突出于皮肤表面。

宝宝目前的皮疹,如果仅仅在后背部位有,根据皮疹的形态,我考虑痱子可能性最大。

想再询问一下孩子的情况:
请问宝宝的皮疹仅仅是在后背部位有身体,其他部位有没有呢?
宝宝有没有捂热?出汗多吗?
皮疹出现之后,宝宝有没有瘙痒或者是抓挠?
最近有没有换新的床单被罩,宝宝换新的睡衣?
以前口服思密达有没有过敏的情况?这次腹泻口服思密达多长时间了?
最近有没有吃新的食物?去过新的环境吗?

宝宝拉肚子有几天的时间了?每天大便几次?
有没有化验过大便常规,能上传结果看一下吗?
2019年07月14日
第2次提问
只有后背有痘痘,其他部位没有,应该不疼不痒,因为没见他挠。没有捂热的,宝宝没有出汗。最近没换新床单,没换新衣服。以前没有吃过思密达,腹泻三天,今天也就是第三天上午九点吃的思密达,吃完就睡觉了,下午两点左右发现的痘痘,最近也没有吃新的食物,腹泻这几天一直在家,腹泻前去的海边,刚回来四天左右吧!宝宝下海了,但是穿的是连体泳衣,应该不会是晒伤吧。是腹泻引起的发烧还是病菌引起的呢?因为宝宝没有烧到38.5以上,所以没去医院,没有化验单…只是吃过一次美林,然后就一直维持在37-38.2℃之间。吃过思密达和复方胃蛋白酶散,分别吃过一次,而且不在一天吃的。
2019年07月14日
尹苹医生
好的,宝妈追问收到,
宝宝的皮疹只是在后背部位有没有抓挠,也没有捂热和出汗,最近没有接触一些过敏性的物质,四五天之前宝宝下海,但是穿的连体泳衣应该不是晒伤。
宝宝腹泻同时伴有发热的情况,体温在37~38.2之间,今天上午9点吃蒙脱石散,大概5个小时之后出现的痘痘。

先说一下宝宝皮疹的情况:
宝宝没有明显的捂热和出汗,那么痱子,咱们是不考虑了;
发烧腹泻,口服了蒙脱石散,然后出现疹子,首先我考虑感染性皮疹的可能性较大;蒙脱石散在临床上较少引起过敏的情况,但是也不能完全排除是蒙脱石散过敏导致的,

我的建议如下:
1、建议可以继续口服蒙脱石散看一下,如果没有加重宝宝的皮疹,可以继续口服,因为从临床上观察来看蒙脱石散很少有引起过敏的,但是宝宝之前出现过过敏性的皮疹,这种情况下的确不能完全排除蒙脱石散过敏,不过孩子现在腹泻,对于腹泻并没有很好的药物,蒙脱石散在大便稀,大便次数多的时候可以说是一种药效很好的药物,而且没有明显的副作用,我建议可以继续给宝宝口思密达看一下,如果没有加重宝宝皮疹的趋势,建议可以继续口服;或者是把蒙脱石散换为原味的看一下,因为思密达有水果味的,尽量选择原味的,用量是早中晚各一次,每次1~2克,在吃饭之前半个小时口服,
2、在临床上感染导致皮疹的情况并不少见,比如我们熟悉的幼儿急疹,猩红热,手足口病,水痘都是感染,没有出现皮疹的情况,感染性皮疹主要是感染过程中释放的一些毒素和炎性介质作用,在皮肤出现了过敏反应,所以感染性皮疹本质上也是一种过敏性的皮疹,感染导致的皮疹常常没有明显不舒服的感觉,
宝宝发热提示存在感染的情况,宝宝的皮疹没有明显的不舒服,所以目前我考虑感染性皮疹的可能性比较大,
对于感染性皮疹,如果孩子没有不舒服完全可以观察,一般情况下随着感染的痊愈,皮疹慢慢的也会消退,有的可能需要3~4天的时间,
如果有痒感有抓挠或者是宝宝有烦躁,也可以在皮疹部位涂抹炉甘石洗剂,每天2~3次或者是多次,能够减轻痒感,
在口服药物方面,如果宝宝烦躁明显老是去抓的话,也可以同时口服抗过敏的药物,比如盐酸西替利嗪,早晚各2.5毫克,或者是氯雷,他定每天一次,每次2.5毫克,
3、除此之外,注意观察宝宝的呼吸精神状况,如果宝宝呼吸平稳,没有声音嘶哑咳嗽等,没有什么大碍,但是如果宝宝出现声音嘶哑,呼吸急促,喘气快,这种情况下就要考虑是不是过敏的情况累积了呼吸道,建议及时就近医院就诊,但是这种情况发生非常的罕见,加强警惕就可以,没有必要焦虑,

再说一下宝宝发热腹泻的情况,
宝宝发热伴有腹泻,我考虑急性胃肠炎的可能性较大,急性胃肠炎可以有病毒或者是细菌感染导致,我的建议如下,
1、如果孩子发烧超过了24个小时,建议最好带孩子到儿科门诊面诊查血常规c反应蛋白,并且完善大便常规看一下,如果有细菌感染的情况,必要的时候可以口服抗生素治疗,能够缩短病程,
2、宝宝现在有发热情况,把儿童退热的原则给您说一下:
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次,24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物,不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃,并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度,虽然小于38.5℃,但是宝宝的精神状况不好,这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃,如果手脚是温暖的,面色红润精神状态也不错,可以给宝宝物理降温,也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常,只要宝宝舒适的体温就可以。
3、腹泻建议可以同时口服蒙脱石散和肠道益生菌,比如金双歧等,
4、目前主要是改善腹泻退热,避免脱水,如果腹泻次数明显增多,腹泻量大,而摄入液体不足,这种情况下就要考虑到是不是脱水了,脱水的时候可以表现为口唇干燥,甚至烦躁嗜睡,精神差,或者是莫名其妙的哭闹闹,这种情况下就需要及时面诊,必要的时候输液治疗了,

总之皮疹我首先考虑感染性皮疹,因为对于腹泻并没有很好的方法,蒙脱石散可以说是起效迅速,而没有明显副作用的,除非观察到蒙脱石散能够加重宝宝的皮疹,我建议可以继续口服,最好完善血常规c反应蛋白大便常规的检查,

希望我的回答能够对宝宝有帮助,也祝宝贝早日康复,有疑问咱们再沟通,
2019年07月14日
第3次提问
宝宝有没有可能是荨麻疹呢?谢谢您
2019年07月14日
尹苹医生
宝宝的皮疹从形态上来看,不考虑荨麻疹。

荨麻疹可以表现为突出于皮肤表面的疙瘩或者是肿块,有时候是红圈白心,而且荨麻疹出现之后,常常在出现后,数小时到24小时之内自行消退,消退后不留痕迹,

宝宝的皮疹有针尖大小的,有小点点的,形态上荨麻疹的可能性很小的,

希望我的回答能够对宝宝有帮助,也祝宝宝健康茁壮成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。