你好,看了你提供的资料,小朋友目前8个半月,身高体重等发育良好,纯母乳喂养,有腹泻3周,腹泻前有可疑不洁饮食史,大便多吃化验白细胞增加,因此结合目前夏季,首先考虑细菌感染性肠炎。因为细菌感染也有轻重之分,大部分细菌性肠炎也会通过自身提抗力以及肠道有益菌抑制致病菌而逐渐恢复,部分需要总抗生素,但小朋友目前腹泻三周没有好转,且大便化验结果还有明显白细胞,所以建议口服抗生素对因处理。抗生素可首选头孢类抗生素,如头孢克肟,一般来说,口服头孢抗生素也需要考虑是否存在过敏可能,如果小朋友既往没有口服头孢抗生素,需要评估是否有头孢抗生素过敏的家族史,如果没有,可口服后观察有没皮疹等过敏表现。因为口服抗生素过敏机率小,目前口服头孢抗生素没有做皮试的规定,除非有非常明确的头孢类抗生素过敏的家族史。
同时可口服补液盐水预防脱水,虽然目前大便次数不是很多,也非水样,不容易脱水,但也会从肠道丢失部分水分和电解质,所以建议根据大便含水量来补充口服补液盐水。
腹泻后建议补锌,剂量要大,如葡萄糖酸锌,建议每天补充新20毫克,相当于葡萄糖酸锌140毫克,分成两次餐后口服10-14天。口服补锌剂量是说明书的好几倍。
同时也可以口服益生菌调节肠道菌群,促进恢复,建议口服布拉氏酵母菌。
饮食方面,通常不建议过多限制,可以吃原来在吃的辅食,如米粉,菜泥等,而含淀粉类高的辅食,南瓜,土豆暂时不添加,因为容易发酵产酸产气,促进排便。