李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
4.73分
月回答 62
2019年07月13日
杨计敏，男，在佛山医院做了肾刺穿，有诊断结果，还有开了药，但是药吃了两个月药感觉身体差了很多，脚还有有点肿，你能帮我看看他的问题严重吗，还要继续吃那些药能好吗？我把那这就诊报告跟开的药方给你看下，你帮我看下有什么问题没，给点建议我们好吗？
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2019年07月14日
您好，很抱歉昨天出差，到家很晚，现在才回答您的提问。
您亲属的病情我已经初步了解，不知道您亲属的24小时尿蛋白定量的结果是多少，希望您能够补充。
膜性肾病是目前比较常见的病理类型，这种病理类型的特点是三分之一的患者可以自发缓解，但是缓解的时间比较长，评论10-14个月。三分之一的患者需要应用激素联合免疫抑制剂(他克莫司或者环磷酰胺)可以缓解，剩余的三分之一的患者应用药物也是无效的。根据我的治疗经验，您亲属的年龄比较轻，如果24小时尿蛋白不是很多，一般不超过4克，考虑目前病情不是很严重，尚未发展到肾病综合征，可以先尝试保守治疗，如果血压能够耐受，可以应用ARB类的降压药，也就是您医生给您处方的安博维，效果很好，我们这边也在用。相对激素和免疫抑制剂，目前的保守治疗副作用还算比较小，比较安全。
如果感觉身体状况不如之前，建议您亲属再次复查生化以及24小时尿蛋白定量，监测病情是否进展，如果在保守治疗期间，尿蛋白持续升高，或者肾功进展，考虑保守治疗无效，建议服用激素联合免疫抑制剂。
这是我的一点建议。您可以参考一下。
对于延迟回复您的提问，再次致歉。
您亲属的病情我已经初步了解，不知道您亲属的24小时尿蛋白定量的结果是多少，希望您能够补充。
膜性肾病是目前比较常见的病理类型，这种病理类型的特点是三分之一的患者可以自发缓解，但是缓解的时间比较长，评论10-14个月。三分之一的患者需要应用激素联合免疫抑制剂(他克莫司或者环磷酰胺)可以缓解，剩余的三分之一的患者应用药物也是无效的。根据我的治疗经验，您亲属的年龄比较轻，如果24小时尿蛋白不是很多，一般不超过4克，考虑目前病情不是很严重，尚未发展到肾病综合征，可以先尝试保守治疗，如果血压能够耐受，可以应用ARB类的降压药，也就是您医生给您处方的安博维，效果很好，我们这边也在用。相对激素和免疫抑制剂，目前的保守治疗副作用还算比较小，比较安全。
如果感觉身体状况不如之前，建议您亲属再次复查生化以及24小时尿蛋白定量，监测病情是否进展，如果在保守治疗期间，尿蛋白持续升高，或者肾功进展，考虑保守治疗无效，建议服用激素联合免疫抑制剂。
这是我的一点建议。您可以参考一下。
对于延迟回复您的提问，再次致歉。
2019年07月14日
我想再问一下，他这种病是要按医生给开的药来吃的吧，感觉这药有点多，吃这么多药对身体好不好。还有24小时尿蛋白也发给你看下。
2019年07月14日
您好，我在出门诊，一会儿回复您，抱歉
2019年07月14日
您好，抱歉，让您久等了。
您的药品处方我看了，波依定和安博维属于降压药，其中安博维还有降低尿蛋白的作用，属于主要的用药。如果血压不是很高，可以停掉波依定，将安博维加量，每次150mg，每日两次口服，这样降蛋白的力度会强一些，对肾脏有保护作用。
螺内酯和呋塞米属于利尿剂，浮肿不是很严重也不需要长期服用，如果长期口服容易引起离子紊乱，比如低钾，会出现乏力，严重的会引起恶性心律失常，很危险，这也是我让您亲属化验生化的原因。
耐信可以抑制胃酸分泌的药物，属于消化科用药，一般常常应用于胃溃疡消化道出血等情况，这个药物是否需要停用，建议您咨询您的医生。
美百乐镇属于调脂药，用于降低血脂，需要服用。
钙尔奇D是补钙药，您亲属的钙离子偏低，建议服用，定期查血钙，调整用药。
欢迎继续提问🙂
您的药品处方我看了，波依定和安博维属于降压药，其中安博维还有降低尿蛋白的作用，属于主要的用药。如果血压不是很高，可以停掉波依定，将安博维加量，每次150mg，每日两次口服，这样降蛋白的力度会强一些，对肾脏有保护作用。
螺内酯和呋塞米属于利尿剂，浮肿不是很严重也不需要长期服用，如果长期口服容易引起离子紊乱，比如低钾，会出现乏力，严重的会引起恶性心律失常，很危险，这也是我让您亲属化验生化的原因。
耐信可以抑制胃酸分泌的药物，属于消化科用药，一般常常应用于胃溃疡消化道出血等情况，这个药物是否需要停用，建议您咨询您的医生。
美百乐镇属于调脂药，用于降低血脂，需要服用。
钙尔奇D是补钙药，您亲属的钙离子偏低，建议服用，定期查血钙，调整用药。
欢迎继续提问🙂
2019年07月14日
看药降血压很重要，血压对肾有很大影响吗，那个药是主要调理肾功能的，按他的病情吃这些药吃几月可以痊愈吗，还是他的病要一直吃药吃下去？
2019年07月14日
您好，安博维通过降低肾脏的"高灌注高压力高滤过"，从而可以达到减少尿蛋白的目的，需要长期用药，对于您亲属这样既有高血压又有肾脏病的患者来说，是非常适宜的。至于您关心的几个月可以治愈，这个需要根据患者用药前的24小时尿蛋白定量来判断，在临床实际工作中，我们认为24小时尿蛋白小于0.5克，就可以认为是临床治愈。当然，有些患者也存在保守治疗无效，尿蛋白越来越多的情况，这时候还需要使用激素联合免疫抑制剂进行治疗。
祝您及家人身体健康，一切顺利！
祝您及家人身体健康，一切顺利！
TA的问答
症状及患病时长：半天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药（可乐必妥 左氧氟沙星）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，大夫，奶奶前几天检查脑梗，抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下
奶奶没有什么症状，一直就是脑梗和高血压，每天吃着降血压的药，近四年晚上吃着安眠药，今年睡眠改善后没有在吃，麻烦您给看一下，几项指标不合格，需要吃些什么药吗？焦虑症，吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题，目前比较害怕，求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好，早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水，尿量刚刚够一个试管，以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天
就医及用药情况：
需要解答的问题：肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长：
医生您好，女，之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿，靠近阑尾的位置右侧酸胀，起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的，并且这种不适影响到睡眠，最近睡眠很差，左侧睡还好，右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿，就会有这样酸胀感。前几天去看了医生，做了阑尾B超，没查出问题，验了尿有轻微炎症，医生开了药吃没什么效果，请问医生是哪里出了问题，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
