2019年07月13日
第1次提问
王医生谢谢,那我稍晚还会把具体的检测报告发给您看下,另外,我想问下,是否可以肝胆医院约您面诊?
2019年07月13日
第2次提问
这是检测的单子,您看下,

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王明达医生
你好,你可以在下一次的追问里面,把相关的检查结果一次性的上传,并且把想说的文字也一次性的传上来,尽量不要分开上传,否则又会浪费一次咨询的机会。

从现在的片子来看,总的来说问题应该不是很大,但是肝功能的情况,病毒定量水平(应该是有乙肝的),还有心肺功能都是很重要的,甚至直接决定能否手术或者什么时候手术。

如果肝功能不是特别好,或者病毒定量很高的话,也有可能要先保肝治疗,或者抗病毒治疗,甚至暂时不适合手术的话可以先做一次介入治疗,然后再开刀,总得来说,患者的安全性要首要保障的,毕竟这不是个小手术,术前术后都是有很多风险的。

如果愿意来我院,可以周一来找我,地址是上海杨浦区长海路225号东方肝胆外科医院一号楼八楼医生办公室。九点左右我都是在办公室的,到时候会拿你的片子一起给我们教授看一下,确定治疗方案,而且,即便后期手术的话,也是由我们经验丰富的教授主刀,而我作为管床医师全程负责,其他所有事宜。
2019年07月13日
王明达医生
你好,这个肝功能情况看上去还是可以的,转氨酶胆红素都还是比较正常,手术肝功能这一块问题不大。但现在发现,病毒的指标却非常的高,你们那边的检测上限都检测不到说明病毒大约至少也要在10的4次方左右,甚至更高。这种情况下,需要尽快开始先吃抗病毒药物控制肝炎,把病毒量降下来。才可以考虑手术。因为当病毒定量很高的时候,说明处于肝炎活跃复制的状态,而这种情况下,整个肝脏都是炎症水肿的状态,如果做手术的话,风险和难度均会大大增加,术后出现肝衰竭等并发症的概率也大大增加。因此目前这个情况需要先进行抗病毒治疗,然后再考虑手术。

我看你们应该是在陕西那边,距离这边也比较远,可以先考虑,把抗病毒药物吃起来,恩替卡维或者替诺夫韦,一天一片规律吃。至于是否要来我院还要再根据你们自身的情况,比如是否方便来,费用如何,医保如何等综合考虑的。
2019年07月13日
王明达医生
好的,后续可以保持联系!
第3次提问
王医生,路程远近没关系的,我是家庭生活在上海,父母偶尔回陕西老家看老人,只要家人能康复痊愈,费用我们都能够负担的,我会征求多方意见考虑,目的是为了更合适有效的医疗方案,你说的那个药她也一直在吃,我们保持联系,后续还会麻烦到您,谢谢
2019年07月13日
王明达医生
好的,我们医院地址也跟你讲过了,基本每天早上我都会在病房的,有问题也可以直接来医院找我!

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,