您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。
您上传的血常规检查结果(图1)和出凝血检查结果(图2)都是正常的,没有问题。
包括您问的图2所示的检查报告前2个小项略略偏出参考范围上限,这没有问题,完全不是事儿,不用管。
与出血相关的有三大方面的因素:血小板、出凝血功能、血管因素。
血小板数量减少或血小板功能异常,出凝血功能异常,或者局部血管因素,都能引起出血。
血小板或出凝血功能异常引起的出血,通常不局限于一处。比如除了鼻衄(鼻出血),可能还会出现牙龈出血、皮肤出血点瘀
斑,甚至血尿黑便等情况。
对于您提到的小朋友几次鼻出血(鼻衄),首先应该带小朋友去看耳鼻喉科。
从临床经验来说,经常鼻衄的小朋友,绝大多数都是鼻子局部小血管的问题(比如鼻中隔偏曲,鼻粘膜菲薄,等等),听从耳鼻喉科大夫的意见治疗就好。真正因为血小板或出凝血功能异常而导致经常鼻衄的,占很少数。
您上传的图1、图2,为一般性筛查,给小朋友查血常规、凝血四项,通过这些检查,能初步判断有无血小板或出凝血功能异常方面的问题。如果有条件还可查血栓弹力图。
治疗方面,目前还说不上。因为从上面的分析您也知道,看着都是鼻衄,原因却可能是不一样的。如果是鼻子局部的问题,听耳鼻喉科的意见。如果是血小板或出凝血功能异常的问题,看血液科,根据具体问题,再说应该如何进一步诊疗。
但总的归纳一下说,您宝宝已做了血常规、出凝血功能的简单筛查,没有异常;而且如前面分析与介绍,90%以上的鼻出血都是鼻子的原因、而不是血液的问题;所以,关于鼻出血的问题,先看耳鼻喉科吧。不需要上来就往血液病上面扯。
以上供您参考。
后续如有问题,请追问或随时联系我。
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