2019年07月13日
第1次提问
性别 女 年龄 31 症状 从十几岁开始就长痘,不过从25岁以后就很少了,最近两个月脸上又开始长了很多小粉刺,额头,太阳穴和下巴都是,我最近做了两次手术,乳腺纤维瘤和流产,去医院看了医生说是痤疮,开了克林霉素甲硝唑搽剂和口服克拉霉素缓释片 六神丸 维生素B6,但我感觉没什么用,我该怎么办啊

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2019年07月13日
王子洋医生
你好,感谢信任与咨询。痤疮俗称痘痘,主要类型有粉刺,炎性丘疹(脓疱),结节,囊肿。你目前痤疮总体不是很严重,主要就是粉刺和炎性丘疹,数量稍微有些多总体属于中度痤疮。
比如人流这样的情况是有可能诱发痤疮加重的,痤疮和雄激素有关,人流会引起激素水平变化,可能加重痤疮。另外如果月经以前经常量少,延后也要考虑雄激素高。但是因为你有乳腺的问题,常用的抗雄激素药物可能对乳腺有一定的影响,所以治疗上比较矛盾。

痤疮治疗也是要结合个人意愿的,如果说治疗意愿很强,在不能使用抗雄激素药物的情况,效果相对确切的就是口服异维A酸了。如果不想口服药,那么也可以以外用药作为主要治疗,不过很多时候外用很难完全控制好。
先为你介绍下异维A酸用法,供你参考。
推荐口服异维A酸,是目前所有药里面效果最确切的,适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的,常见的副作用就是皮肤口唇干燥,其他副作用说明书上写了很多,但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用,需要复诊看一下,绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘,所以建议第一个月小剂量吃,这样即使爆痘也不会很严重。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕。

治疗建议小剂量口服异维A酸软胶囊1粒/日,每天晚饭或午饭时候吃或饭后马上服用,因为空腹吃这个药吸收不好。外用班赛,每天2次,早上一次,晚上一次。外注意刚开始小面积使用,没有明显刺激过敏再点涂所有痤疮,不需要涂很多,薄薄一层即可。

服药期间口唇和皮肤可能会有些发干,可使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下,适当调整用药,如果口唇,皮肤不是特别干燥,第二个月可以改为每天口服2颗,第二个月就很少有爆痘的了。口服药3个月会有明显效果,建议疗程为半年,满疗程有减少复发的作用。

另外,平时要注意保湿和防晒。护肤品洗面奶,保湿霜,防晒霜可以用,不建议过多使用面膜和化妆。一般先洁面,然后外用药,过半小时再使用保湿,防晒霜,这种不影响药物吸收。如果时间紧张或者皮肤特别干,或者觉得药物有刺激感,这些情况都可以先用保湿霜,然后直接外用药,稍微影响吸收,但是影响也不大。护肤品丝塔芙,理肤泉,雅漾,薇诺娜都比较安全有效,可以选用。

饮食上不饮酒,少吃甜食,少喝牛奶,少吃油腻食物,但是豆浆,鸡蛋都可以吃,生活规律休息好能减轻病情。
因为丁香上只能追问两次。所以希望提问尽量详细,会为你一一解答的。如果需要购买药物也需要详细说明需要什么药,可以开处方购买。
2019年07月13日
第2次提问
我之前有一年多的时间一直在用一个祛痘的化妆品,现在有一个多月不用了,和那个有关系吗,还有就是下巴上的闭口粉刺很多,逆光看的清楚,还有就是我皮肤很油,就只用你说的这两种药可以吗,我睡眠质量不好,可以搭配一些辅助睡眠安神的吗
2019年07月13日
王子洋医生
化妆品有没有影响没有办法评估,但是化妆品不能治疗痤疮是肯定的。
目前建议用药就是口服异维A酸,外用班赛,相对安全,只是见效慢,需要有耐心坚持用。
睡眠的问题还是建议咨询一下神经内科,针对不同的失眠类型现在也是有很多效果很好的药物的,一般药物和异维A酸都是没有相互影响的。
2019年07月13日
第3次提问
那可否麻烦您帮我开一下处方单,方便我去拿药,谢谢了
王子洋医生
处方已经开好了,稍等可以在建议用药里查看,有需要还可以直接按提示在丁香医生上购买。

TA的问答

症状及患病时长: 叔,我来复诊了,早上给你发了单子,你说没问题,所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么,距离上次你说可以再尝试一下比美,我试了几天,红烫发胀跟疹子会越来越多,就是好像用15天内,会有好转,但是不多,15天恢复不到正常的皮肤状态,反而会加重情况,为什么会这样呢,后来我又试了一下他克莫司,也是一样的情况,两周内有好转,但是在第15天开始用,脸上的反应又会重新加重,恢复到解放前一样,是不是我就用不了这两个药膏了,后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6,然后控制住了,口服激素需要减量停吗,我现在减量到早2,中1,一个月内把口服激素停掉可以吧,现在就是一干活,情绪波动,生气,脸就会红烫起来一点,但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做,再吃多久需要复诊,然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢?那以后再爆发皮炎,我该用啥来控制呢,叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。 然后体重之前搞错了,我现在60kg症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生你好,我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂,每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大,不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴,下半张脸也开始烂,起红斑,有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐,3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好,反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了,然后去查了过敏源(结果在下图),对螨虫过敏,3.23又去了中医院复诊,在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在,诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部,早上擦氯碘羟奎乳膏,晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感,瘙痒,刺痛,红斑,肿胀,流黄水,结痂。 (我也是玫瑰痤疮患者,之前在您这也问诊过)现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢,月经不调,调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液症状及患病时长:来复查 就医及用药情况:维A已经吃了一个月了 一天3颗 需要解答的问题:1月3号做了激素六项和血脂 2月4号做了肝功能 请问医生这些检查结果正常吗 左边脸那个黑痘痘摸起来还是挺大的 长好久了 还有现在药的用量要不要加症状及患病时长:去年六月份开始吃泰尔丝,吃到十二月份,突然潮红,问诊之后停掉泰尔丝,后面因为脸上一点脂溢性皮炎,我看科普说金达克宁可以,然后没用过,第一次用了之后更痒了,第二天脸上痒的范围更多,再一次问诊之后觉得是金达克宁不耐受,后面换成爱宁达,涂抹一周爱宁达之后,本来脸颊的皮肤是正常的,这一周内皮肤摸过去开始凸起一小块红疹,并且很痒,还发红,并且还伴有潮红,潮红会在情绪激动或者室内闷热的时候潮红发烫发涨,再第三次问诊了之后,建议停掉爱宁达,换他克莫司,距离上次问诊十六天,在吃药的第九天,突然爆发了急性接触性皮炎,在原有的皮肤问题上我保湿涂的太厚,当天夜里就突然很红很痒,用了六天地奈德并且停掉了,这两天脸颊处靠近耳朵那边,还有发际线处特别痒,好像以前头皮有脂溢性皮炎,不确定是皮炎还是脂溢性的,今天脸颊比昨天更痒了一点,红烫持续的时间也久了一点,不知道现在应该怎么护理,下午吃了氯雷他定,我脸上这是玫瑰合并了什么皮炎吗,最近感觉保湿一擦好像几秒就干了,多次补擦,还是感觉干的很快,干痒 就医及用药情况:米诺环素一天两次吃 16 天了,卡维地洛一天两次也 16 天了 需要解答的问题:症状及患病时长:最近下巴嘴唇周围这些痘痘持续了一两个月一直没好,2018年皮肤过敏一次,后面就变成了长痘痘的肤质,断断续续一直长痘 就医及用药情况:我一个月前也买了壬二酸以及甲硝唑凝胶,用了也没见好,包括期间也用了昔又大排灯照脸,痘痘一直不下去,我就大概半个月之前就停用任何药物以及照脸了。我在2023.12.9一个中医理疗馆看过舌诊,开过中药吃,在12月底因为月经停了吃药,期间我也问过是不是吃中药导致想这么多痘痘,对方说没有关系。 需要解答的问题:什么原因导致的这些痘痘以及怎么治疗呀?