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2019年07月13日
任医生你好！本人女年龄20岁长痘痘从初一开始现在我大三，初中时候看过医生但是吃药和涂药后全脸大面积脱皮并且刺痛发红，吃的忘记了涂的好像是他扎罗汀和复方多粘菌素b软膏。后来也尝试过各种药膏偏方，都是好一时又复发。大一时看过宿舍楼下药店医生，给我开了黄连上清片和另一种药片我忘记了，还有一种不知道是什么的小药片，外涂是阿达帕林、克林霉素和珍珠暗疮膏，刚开始一个半月有效果，痘痘也恢复的差不多只剩痘印，后来就没什么效果了，我就不吃药物只涂药膏，阿达帕林和克林霉素我用的时间好像有超过三个月，不过都是断断续续的用。以前都是长脓包痘丘疹痘白头黑头闭口，挺严重的，现在就都是白头闭口和黑头偶尔长丘疹还有一种摸起来很疼有些硬的痘，今年四月份在厦门看过专家，开了丹参酮米诺环素和夫西地酸，治疗一个月左右有好转，闭口爆成丘疹痘后来就好了，但是我过敏得了很严重的荨麻疹，停药加治疗才好掉，我从来没有对什么过敏，所以猜想可能是对四环素类的过敏，下图是我昨晚洗完脸照的，我应该吃什么药涂什么药膏？平时注意哪些问题？我用的是薇诺娜控油产品和上水和肌的水杨酸精华液壬二酸祛痘精华，医美面膜，还有刷了四次的薇诺娜果酸，请医生指导我
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2019年07月13日
患者您好！问题已收到，感谢您的信任。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上主要是炎症性丘疹和闭合性粉刺。
痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您现在属于中度痤疮2级。
痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
处理意见:
1.建议您口服异维A酸胶丸一天一粒。
口服药物期间需要避孕，监测肝功能。停药半年以后可以正常怀孕。
另外需要注意的是，口服异维A酸胶丸以后，部分患者会出现皮肤粘膜干燥，出现口唇干燥、皮肤干燥，口服药物以后要多喝水，多吃蔬菜和水果，多涂抹保湿唇膏。
如果感觉一天一粒比较干，那么您可以将口服药物调整为隔天一颗，等慢慢耐受以后再将药量加上去。
2周以后无特殊不适感可以改为一天两次一次一粒。
克拉霉素分散片一天两次，一次一粒。
2个月以后复诊。
2.发炎的痘痘外用克林霉素甲硝唑擦剂，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。记住一定要局部点涂，这个药物的常见不良反应就是局部刺激，但是一般都能耐受。
其他暂时先不用。
3.精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、大喷，保湿
您现在用的薇诺娜系列可以继续使用。
膜您可以选择创富康或者可复美是医院医生用的比较多的不会闷痘。要么不用
尽量不要化妆。如果有需要化妆，一定要认真卸妆。
不要使用含有矿物油的卸妆产品，在清洁皮肤的同时容易在皮肤表面形成薄膜，很难进行彻底清洁，从而容易有残留，堵塞毛孔。
6.避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。
7.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料（尤其是含咖啡因的饮料），油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆。要保持大便通畅，每天早上起来要喝一杯温水。
8.黑头在口服异维A酸胶丸过程中都会逐渐缓解的，您不用担心。
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上主要是炎症性丘疹和闭合性粉刺。
痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您现在属于中度痤疮2级。
痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
处理意见:
1.建议您口服异维A酸胶丸一天一粒。
口服药物期间需要避孕，监测肝功能。停药半年以后可以正常怀孕。
另外需要注意的是，口服异维A酸胶丸以后，部分患者会出现皮肤粘膜干燥，出现口唇干燥、皮肤干燥，口服药物以后要多喝水，多吃蔬菜和水果，多涂抹保湿唇膏。
如果感觉一天一粒比较干，那么您可以将口服药物调整为隔天一颗，等慢慢耐受以后再将药量加上去。
2周以后无特殊不适感可以改为一天两次一次一粒。
克拉霉素分散片一天两次，一次一粒。
2个月以后复诊。
2.发炎的痘痘外用克林霉素甲硝唑擦剂，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。记住一定要局部点涂，这个药物的常见不良反应就是局部刺激，但是一般都能耐受。
其他暂时先不用。
3.精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、大喷，保湿
您现在用的薇诺娜系列可以继续使用。
膜您可以选择创富康或者可复美是医院医生用的比较多的不会闷痘。要么不用
尽量不要化妆。如果有需要化妆，一定要认真卸妆。
不要使用含有矿物油的卸妆产品，在清洁皮肤的同时容易在皮肤表面形成薄膜，很难进行彻底清洁，从而容易有残留，堵塞毛孔。
6.避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。
7.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料（尤其是含咖啡因的饮料），油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆。要保持大便通畅，每天早上起来要喝一杯温水。
8.黑头在口服异维A酸胶丸过程中都会逐渐缓解的，您不用担心。
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问
2019年07月13日
我平时不化妆，因为长痘长闭口化妆也很丑还会加重皮肤问题，我在来咨询前有看过攻略，异维a胶囊有些人吃了会爆痘，我怕我也会爆痘，如果爆痘了要多久能消下去？我吃异维a会不会得荨麻疹？这个我有些怕。监测肝功能我现在就要去检查吗？刚开始吃的话可以第一周隔天一粒建立耐受，第二周一天一粒然后从第三周开始一天两粒那样吗？饭后多久吃呢？闭口处要涂什么药膏吗？吃药期间有什么需要忌口？护肤的话我还是用薇诺娜的控油产品吗还是医生您给我推荐一下？上水和肌的水杨酸和壬二酸我还需不需要继续用？还有薇诺娜的果酸我需要继续刷吗？之前医院一次600有些贵我就买回来自己刷了。然后如果爆痘了，也还是用甲硝锉涂在红肿痘上吗？我之前长红肿痘有吃罗红霉素胶囊，但是好像吃的时间过长了，现在感觉作用没有之前明显。还有我平常在来姨妈前会长又大又红很疼的痘痘，最担心的是怕得荨麻疹
2019年07月13日
患者您好！我将逐一回答您的问题
1.我在来咨询前有看过攻略，异维a胶囊有些人吃了会爆痘，我怕我也会爆痘，如果爆痘了要多久能消下去？
约30%的患者吃了一回，参加完以后会出现爆痘的情况，但不是所有的患者都会出现爆痘的情况。
如果您是近期刷酸的，您现在出现爆痘的概率就会大为降低。
如果您实在担心爆痘或者有出现爆痘了，您可以加用强的松一天一次，一次两粒，连续服用2周，早上八点服用。
2.我吃异维a会不会得荨麻疹？这个我有些怕。
这个都有可能，因为有个体差异性，只不过这种概率比较低。
米诺环素胶囊也是临床比较常用，但是都是临床上比较常用的。所以您别担心。
3.监测肝功能我现在就要去检查吗？
最好查一下再吃。
4.刚开始吃的话可以第一周隔天一粒建立耐受，第二周一天一粒然后从第三周开始一天两粒那样吗？
可以
5.饭后多久吃呢？
吃饭的时候吃。
6.闭口处要涂什么药膏吗？
暂时不需要涂药。
7.吃药期间有什么需要忌口？
吃药不需要忌口。就是不要喝酒。痤疮需要忌口。不要吃甜食。
6.护肤的话我还是用薇诺娜的控油产品吗还是医生您给我推荐一下？
我是建议您用舒敏系列护肤品。祛痘护肤品里面含有的水杨酸或者维a酸浓度很低，有一定的疏通毛孔的作用，对很小很表浅的小粉刺有一点效果，对您这种痘痘无效
7.上水和肌的水杨酸和壬二酸我还需不需要继续用？
可以继续用。如果吃药以后面部出现干燥脱屑不舒服，可以停用壬二酸和水杨酸。
8.还有薇诺娜的果酸我需要继续刷吗？之前医院一次600有些贵我就买回来自己刷了。
停用
9.然后如果爆痘了，也还是用甲硝唑涂在红肿痘上吗？
是的
10.我之前长红肿痘有吃罗红霉素胶囊，但是好像吃的时间过长了，现在感觉作用没有之前明显。
短期吃一段时间。
11.还有我平常在来姨妈前会长又大又红很疼的痘痘，最担心的是怕得荨麻疹
我建议您在月经周期的第2-5天抽血查激素水平。
另外2周以后将克拉霉素停掉以后就换用螺内酯一天三次一次一粒。
是否得荨麻疹是不可以预测的。但是得荨麻疹概率比较低
1.我在来咨询前有看过攻略，异维a胶囊有些人吃了会爆痘，我怕我也会爆痘，如果爆痘了要多久能消下去？
约30%的患者吃了一回，参加完以后会出现爆痘的情况，但不是所有的患者都会出现爆痘的情况。
如果您是近期刷酸的，您现在出现爆痘的概率就会大为降低。
如果您实在担心爆痘或者有出现爆痘了，您可以加用强的松一天一次，一次两粒，连续服用2周，早上八点服用。
2.我吃异维a会不会得荨麻疹？这个我有些怕。
这个都有可能，因为有个体差异性，只不过这种概率比较低。
米诺环素胶囊也是临床比较常用，但是都是临床上比较常用的。所以您别担心。
3.监测肝功能我现在就要去检查吗？
最好查一下再吃。
4.刚开始吃的话可以第一周隔天一粒建立耐受，第二周一天一粒然后从第三周开始一天两粒那样吗？
可以
5.饭后多久吃呢？
吃饭的时候吃。
6.闭口处要涂什么药膏吗？
暂时不需要涂药。
7.吃药期间有什么需要忌口？
吃药不需要忌口。就是不要喝酒。痤疮需要忌口。不要吃甜食。
6.护肤的话我还是用薇诺娜的控油产品吗还是医生您给我推荐一下？
我是建议您用舒敏系列护肤品。祛痘护肤品里面含有的水杨酸或者维a酸浓度很低，有一定的疏通毛孔的作用，对很小很表浅的小粉刺有一点效果，对您这种痘痘无效
7.上水和肌的水杨酸和壬二酸我还需不需要继续用？
可以继续用。如果吃药以后面部出现干燥脱屑不舒服，可以停用壬二酸和水杨酸。
8.还有薇诺娜的果酸我需要继续刷吗？之前医院一次600有些贵我就买回来自己刷了。
停用
9.然后如果爆痘了，也还是用甲硝唑涂在红肿痘上吗？
是的
10.我之前长红肿痘有吃罗红霉素胶囊，但是好像吃的时间过长了，现在感觉作用没有之前明显。
短期吃一段时间。
11.还有我平常在来姨妈前会长又大又红很疼的痘痘，最担心的是怕得荨麻疹
我建议您在月经周期的第2-5天抽血查激素水平。
另外2周以后将克拉霉素停掉以后就换用螺内酯一天三次一次一粒。
是否得荨麻疹是不可以预测的。但是得荨麻疹概率比较低
2019年07月13日
好的，谢谢医生，我已经明白该怎么做，真的希望这次能把痘痘治好，明年漂漂亮亮的毕业，不知医生这里能否发放优惠券？学生党经济上实在有些尴尬，我攒了好久的丁香豆才兑换到优惠券，如果医生您这边有优惠券可以发给我一下吗？我怕吃的过程中有出现什么问题需要向您咨询，谢谢了！
2019年07月13日
TA的问答
患者基本信息
1. 性别: 男
2. 年龄: 33岁
3. 既往病史: 玫瑰痤疮或脂溢性皮炎，过去一年半按脂溢性皮炎治疗。
4. 肤质：偏敏感，偏油。
皮肤症状
- 鼻子上不断出现细小的脓包，详见配图，颜色偏白。脓包可能会在几天后自然破裂，留下轻微的血迹。
- 皮肤最近非常油。
用药情况
- 曾经用药: 泰尔丝（使用约一年，四个月前停用）
- 当前用药: 壬二酸（每晚使用，初始两个月先涂保湿后涂壬二酸，后调整为先涂壬二酸后涂保湿）
- 护肤品: 芙丽芳丝氨基酸洗面奶、薇诺娜保湿霜（夏天），适乐肤（冬天）
关键疑问
1. 脓包产生原因及解决方法。
2. 壬二酸使用问题：能否继续使用壬二酸？如果能用，建议继续用多久？使用壬二酸期间，需要特别注意防晒吗？
3. 夏季护肤建议: 我最近皮肤非常油，请问基于我的情况，如何控油？比如适合使用SK2吗？症状及患病时长：面部痘痘此起彼伏，痘印多，陆陆续续长痘四五年了，眉心中间有一颗很硬的痘痘，年头很长了，发作的时候会变大 变软一点 会流脓
就医及用药情况：在用维A酸，用了很久 但是痘痘还是时不时就一个点爆发，痘印的话用了两个月的喜辽妥
需要解答的问题：如何解决时不时一个点爆发的痘痘。消除痘印我用的是喜辽妥，两个月了效果不大，是不是喜辽妥对我没用？眉心的痘痘是什么类型痘痘 如何解决呢症状及患病时长：半年以上
就医及用药情况：无
需要解答的问题：身上有地方鼓起脱皮，发红。之前在腿上，现在脸上也有了。这个可能是什么问题，如何治疗症状及患病时长：新生儿男宝53天头部干燥起皮，大约两周左右
就医及用药情况：日常会洗头并涂抹抚触油。
需要解答的问题：头顶起皮是什么引起的？需要注意什么？后续需要怎么治疗或者保湿。现在用抚触油涂抹的方式是否合理？症状及患病时长：
1周
就医及用药情况：
昨天刚用（用药图片如下）
需要解答的问题：这发现身上长了很多红色的小疙瘩，越来越多，而且很痒
