问题详情

第一，家族有痛风史，自己检查尿酸也挺高的，以前体检有尿酸升高的这种一定是要干预的。。
第二、痛风分为急性发作期、缓解期、慢性期、痛风石形成和痛风性肾病等时相。
第三，目前考虑是痛风的急性发作期，此期主要的治疗方法就是消炎止痛对症治疗。首选非甾体抗炎药，比如依托考昔每天最高剂量120mg口服。
第四、建议复查一下尿酸，因为痛风的关键在于尿酸，劳累、饮食可以作为诱发因素。为避免痛风反复发作，需要长期稳定的把尿酸控制到360umol/l以下。降尿酸的方法有两种，一是靠低嘌呤饮食，不喝酒，不吃或少吃海鲜，少吃豆类制品。二是靠降尿酸药物，目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸，一般选择一种就可以了。因为别嘌呤醇个别人会过敏，通常建议选择非布司他或者苯溴马隆，通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量，目标是把尿酸控制到360以下，并长期维持治疗，通常认为高尿酸血症不能治愈，停药后容易反弹，最小的药物维持很关键。
第五、目前刚开始发作，应该问题不大，多数不会存在内脏的问题，所以主要针对的就是关节肿痛和降尿酸治疗，所以您也不用太担心。祝好。

另外不知有无肥胖？平时饮食怎么样？

如果比较肥胖，减肥是有很好的帮助的，另外就是尽量减少喝酒，调整生活方式。
应遵循下述原则：(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟。饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。

没有明显的疼痛，倒不一定说飞得吃非布司他，但是因为有家族史，尿酸也太高了，对于超过540的高尿酸血症，还是建议使用降尿酸药对您的身体会有好处的，长时间高尿酸血症会引起痛风石以及痛风性肾病，所以能够把尿酸降到360以下是最安全而且健康的。

如果没有肾结石，现在肾功能也是正常的，所以可以，口服苯溴马隆，每天一片，规律复查，根据尿酸水平调整用药剂量或者种类就可以了。

完全可以吃非布司他，开始口服每天20mg，两周后复查尿酸，如果能够明显下降，接近360就可以继续维持每天半片，如果不能降到接近360就可以两周后加到每天40mg，根据复查结果调整很关键。降尿酸药每天都需要吃的

有其它小问题在评价的时候还可以输入文字的，祝好。