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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。

第一，以前体检有尿酸升高的历史，劳累诱发后出现脚趾头的红肿，以上综合表现就是可以诊断得了痛风了。
第二、痛风分为急性发作期、缓解期、慢性期、痛风石形成和痛风性肾病等时相。
第三，目前考虑是痛风的急性发作期，此期主要的治疗方法就是消炎止痛对症治疗。首选非甾体抗炎药，比如依托考昔每天最高剂量120mg口服。
第四、建议复查一下尿酸，因为痛风的关键在于尿酸，劳累、饮食可以作为诱发因素。为避免痛风反复发作，需要长期稳定的把尿酸控制到360umol/l以下。降尿酸的方法有两种，一是靠低嘌呤饮食，不喝酒，不吃或少吃海鲜，少吃豆类制品。二是靠降尿酸药物，目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸，一般选择一种就可以了。因为别嘌呤醇个别人会过敏，通常建议选择非布司他或者苯溴马隆，通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量，目标是把尿酸控制到360以下，并长期维持治疗，通常认为高尿酸血症不能治愈，停药后容易反弹，最小的药物维持很关键。
第五、目前刚开始发作，应该问题不大，多数不会存在内脏的问题，所以主要针对的就是关节肿痛和降尿酸治疗，所以您也不用太担心。祝好。

如果您的体重超标挺多的，在通过饮食控制，减肥达到标准体重，很多人尿酸是可以明显下降的，但关键还要看尿酸具体是多高，一般通过饮食是可以下降60的，如果比较肥胖，减肥成功，尿酸还会下降的更低。有一部分人是可以达到正常的尿酸的。但是如果尿酸太高比如六七百，单纯通过饮食和减肥，就比较难降到正常了。

这个水平的尿酸还是有可能成功降下去的。不过我建议一定要规律复查，根据尿酸水平决定是是否用药及剂量。

一般已经发作了痛风了，就应该建议药物干预了。