2019年07月13日
第1次提问
医生您好,我即将29岁,一胎一孕顺产,没有不洁性行为,这次检查前除了肚子有点点疼没有其他不适,检查后心理很堵很慌~前年九月拍了乳腺和阴道B超(前两张图),因为在哺乳期医生让不喂奶了再去复查,没有治疗。前几天做两癌筛查检查了血尿白带tct,hpv和乳腺+阴道B超,结果如下,hpv52型阳性+。我想要您对比下两年的B超结果逐条跟我分析下情况,需要做什么治疗(怀孕以前的B超检查除了显示有盆腔积液都很正常)?霉菌会从什么途径感染,没干透的内裤有可能吗,当地医生开的两种药适合吗?我没有任何不洁性行为,为什么会感染hpv?这是我近五年第一次筛查,您看我接下来需要怎么处理,52型感染了会怎样,生活上需要注意什么,我的先生需要检查治疗吗?我们是彼此的唯一伴侣。有点啰嗦,谢谢您了!

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2019年07月13日
应俊医生
余女士您好!感谢信任来问!
您不要着急,我看检查的结果没有太大的问题,您不要过于担心。
乳腺的问题归属于乳腺外科,3类结节一般是良性结节,定期复查就可以了。
左卵巢小囊肿,2cm左右,B超考虑黄体可能,您做B超的时候是否是在月经后半期?月经快要来的时候?这个时候卵巢排卵以后会形成一个黄体,B超能看到,这种是生理性的,正常的结构,自己会消退(黄体会萎缩,月经就来了),所以下一次月经干净的时候做B超,可能就已经消退不见了。
阴道里面本身就充满了各种各样的细菌,形成一个生态系统,乳酸杆菌占优势,所以呈酸性,其他各种细菌只要不过度繁殖,阴道菌群维持稳定,就没有关系,霉菌也可以存在于正常女性的阴道内,有10-20%的正常女性阴道内有霉菌存在,以孢子的形式存在,不过度繁殖,没有症状,这个霉菌是白色念珠菌,不是没干透发霉的内裤上的霉菌,不一样的。这种情况不治疗也是可以的。用医生开给您的硝酸咪康唑栓治疗一下,也可以。
洗液的话,外面洗洗就可以。清水洗洗也OK的。保持外阴清洁干燥。内裤用开水烫烫。穿宽松透气棉质内裤。
HPV的传染途径可以是性传播,也可以是间接传染,比如公用卫生设施,宾馆酒店、游泳池、共享单车(尤其穿裙子内裤直接上坐垫的情况)等等,只要黏膜接触到HPV,就有可能被感染。HPV无处不在,有研究显示在商场的自动扶梯扶手上都能找到HPV。80%以上女性一生中会被HPV感染,就像感冒一样,很常见。但是感染以后,绝大部分人可以通过自身免疫力把病毒清除,就好比感冒病毒被清除一样。只有当高危型HPV病毒长期持续性感染,才有可能使宫颈慢慢出现病变,先是宫颈上皮内瘤变,癌前病变,最后一小部分则发生癌变,这就是高危型HPV对女性的影响,也是为何宫颈癌筛查做HPV检测的原因,也是HPV疫苗预防宫颈癌的原理。
您现在筛查结果HPV52阳性,但是TCT是正常的,这种情况暂时不需要处理,一年以后复查HPV、TCT就可以了。病毒主要靠自身免疫力清除,目前也没有特效药。大部分人在感染病毒以后的一年内转阴。所以不需要治疗。
男方可能也会感染,不过一般不需要检查,对男性影响不大。
2019年07月13日
第2次提问
非常感谢您耐心细致的回答!这次B超是月经干净后十天左右去拍的,平均月经周期30,然后前年的B超卵巢也是囊肿,对比下今年的长大了一点,也考虑是黄体吗?需要再选个什么时期复查一下比较好?阴道药用了三次了,本来没问题,现在感觉有一点点痒,是继续用还是停了合适?我前天还在水上乐园玩了不知道会不会影响~
2019年07月13日
应俊医生
您好!
月经干净以后10天,正好是月经中期,这个时候2cm的囊肿可能是卵泡可能是排卵以后的黄体等等,等下一次月经第5天或者刚刚干净的时候复查一下,如果没有了,说明是生理性的,正常的。
如果是黄体,当然已经不是两年前那个黄体了,每个月排卵都会形成一个黄体,然后萎缩消退,所以不需要和两年前那个囊肿对比。但是如果这个小囊肿一直都在,并不会消退,那么就应该不是一个生理性囊肿,那么或许和两年前那个就是同一个。即便是这种情况,也是要定期复查,看这个囊肿后续的变化。
阴道栓剂有时候是会有一些局部的刺激或者副作用的。如果用了之后有不适,那就停药好了,本来就是不需要治疗的。
应俊医生
阴道用药期间,是不大合适进行性生活、游泳的,反正玩了也就算了,一般游泳的时候水是不大会进入阴道的,阴道平时前后壁是贴牢闭合的。
2019年07月13日
第3次提问
太谢谢您了!云开雾散的感觉,安心多了。谢谢!
2019年07月13日
应俊医生
不客气😊
问题不大,定期复查即可。
祝一切顺利!

TA的问答

医生你好,上周六出院了,出院crp60,甲硝锉一天两颗跟头孢一天4颗(一颗500mg cephalexin)吃到今天(医院开了5天多吃了几天库存药),昨天crp 7,肝肾血小板白细胞都正常,耳温36.8-37.3之间浮动,这里gp让停药,需要停吗还是减掉甲硝锉或者头孢? 会不会停药了血肿块又变成培养皿导致再次感染? 疼痛感几乎消失,偶尔亲喂会一点点收缩痛,按压有酸胀感。 产后4周腹直肌分离1.5-2指是正常的吗? 盆骨变宽 会不会收不回去了? 一晚上出血量如图,是不是有点多?术后感染会导致恢复的慢一些吗? 宝宝脸上红疹跟我饮食蛋白吃多有关系吗?医生 您好 我今年25岁。我去年四月份因为同房出血就去查 检查TCT结果是良性反应性改变 鳞状细胞 然后炎症是轻度没有提示感染HPV。医生说没问题就没理。也一直有性生活去年的12月又一次接触性出血 我就去查出来我有尖锐湿疣然后今年一月份做了尖锐湿疣手术至今两个月了。伤口恢复正常在用咪奎莫特擦。但是炎症一直有黄绿色的分泌物但是现在不痛不痒。医生我比较担心 我知道自己感染HPV才会有尖锐湿疣。但是现在疫情医院没有恢复正常。所以没有去查HPV。而且我发现 阴唇周围还有毛毛下面长了很多像痦子一样的东西 问过其他医生说是鲍温样丘疹。也是用激光打掉就可以。所以想问您一下 去年四月份TCT结果还没感染HPV 到现在不到一年的时见 会病变或者癌变吗?比较焦虑这个事情 我也在网上查了很多 发现说法不一。也给你看一下视频吧和照片 我画圈的地方就是手术的部位 请问看一下是否有复发迹象。还有周围的丘疹。谢谢医生 真的比较担心。你好应医生! 我在10月验出有霉菌性阴道炎、解尿支原体感染和hpv感染,但是因为医院不够好,没有给出具体是什么型只是排除了16和18型的。医生当时只开了双唑泰栓泡腾片,让我在阴道炎好后做阴道镜活体组织检查。 之后11月我丈夫在三甲医院检查,得出结果也有解尿支原体感染和CP8304型hpv感染,医生开了盐酸克林霉素棕榈酯分散片 和 多西环素片。 我本来打算也在三甲医院在详细检查一次再开药 但是因为年底太忙和必要酒局太多。我没机会去检查 丈夫也没有开始吃药。 现在我丈夫打算开始吃药,但是因为疫情我还不敢去医院检查。 我的问题是, 我的阴道支原体如果这么久不用药会向上感染我的宫颈和子宫吗?我需要先和我老公一起服用他的药物吗?我需要尽快去医院检查开药吗?医生您可以帮我开药吗?你好,我26岁,2010年开始月经不正常,两次月经期间流血且止不住。每月月经结束只有五六天是干净的,然后开始少量出血,一直到血量变多能判断是来月经为止,然后继续往复。看过很多医生,中药调理无效,吃达英三个月能有用,停药后半年左右正常,然后又恢复成不正常的状态,激素检查雄激素高,查小卵泡偏多,医生判断是多囊,2015年7-9月,2017年6-8月,2018年3-4月 2019年1-2月这些时间是吃达英的,吃达英期间的撤退性出血量偏少,2019年1月吃达英期间仍然轻微流血所以2月医生嘱咐每天吃两粒达英,结果可能用药有点猛,吃完查激素医生说激素降的太厉害 并且b超发现卵巢偏小,医生怀疑会卵巢早衰,于是3-5月改吃补佳乐搭配孕酮,吃完后查b超和激素正常了,6-9月停药期间月经正常,10月又开始不正常,11月看医生,检查激素,睾酮和lh值偏高,医生开了一个月达英,吃完查激素睾酮和lh值下降了,但是雌激素低,第二月没开达英,改吃补佳乐每天两粒,最后十天加每天两粒孕酮片,结果吃补佳乐第八天来月经了,医生让停药,让月经来,交代还是改吃达英。非常困扰这样用药合适否,副作用大不大,为何补佳乐期间会来月经?大夫您好!我从上个月开始月经推迟 来月经之前白带是黑褐色!月经结束后 中间隔了15天 就又来黑褐色白带持续4-5天这样 来的正常月经 就是这个月初!然后一直到今天 月经都没走干净!一直有浅褐色白带!去本地医院做了B超没有什么问题!浅褐色白带伴有小肚子疼 腰疼!然后还做了乳腺B超显示有增生!月经和乳腺增生这一块 应该吃点什么药?是什么原因导致白带一直是褐色呢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方