您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。今天手术特别多,一直在手术台上,回复晚了,非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
根据您描述的症状,需要排除以下几方面的问题。首先是心律失常,所谓心律失常也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳,通常表现为心搏有力,心跳加速,或者是心跳节律不规整,常见的类型包括阵发性室上性
心动过速,阵发性心房纤颤,室性早搏等等。建议先做一个24小时动态心电图,详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况,如果能够抓住症状正在发作时候的心电图那就更好了。建议同时抽血完善甲状腺功能检测,看看有无存在甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退的情况,因为这两者也会导致不适症状的发生。完善超声心动图检查也是非常有必要的,可以仔细的评估一下心脏结构和功能,是否存在有异常的改变。从您的心电图来看,似乎有可疑的德尔塔波,不排除预激综合症的可能,如果您的症状是突然发作突然停止,并且症状最明显的时候心律较快的话,需要考虑到阵发性时上性心动过速。可以进一步完善经食道电生理检测,看看有无房室旁路的可能。
其次需要考虑到冠心病心绞痛,如果您已经完善了冠状动脉造影,没有发现明显的血管狭窄的情况。可以排除,冠心病心绞痛所导致的症状。如果单纯是心肌桥的话,这种情况应该是生下来就有,存在于您体内已经有很多年,一般不会产生特别严重的后果,也不需要做特殊的干预。如果最终证实您的症状是由新机桥压缩血管,所导致的相关症状,可以考虑服用贝塔受体阻断剂,或者是钙通道阻断剂地尔硫卓来减轻症状。
如果排除了上述几方面的原因,那么需要考虑有无心脏神经官能症。这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病,而本心脏本身并无器质性的病变。多见于青年患者,临床表现除了心悸之外,还常常合并有心率加快,心前区或者是心尖部隐隐作痛,同时伴有疲乏,失眠,头晕,头痛,耳鸣,记忆力减退,等神经衰弱的表现,并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症,给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状(推荐服用倍他洛克缓释片47.5毫克每次,每日一次,谷维素片20毫克每次,每日三次)。
您不用太担心,至少目前已经完善的辅助检查,没有发现明显的异常。后续只要找准病因,给予有针对性的处理,症状会很快好转。
积极向上的心态,适度的体育锻炼,充足的睡眠,合理的饮食,和谐的人际关系,辅助以必要的药物治疗,是我们保持健康的秘诀。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。