你好,感谢耐心等待,根据你的描述,6天前开始发烧,一般是下午傍晚时发烧,最高温度39度,寒颤怕冷,伴随着乳房疼痛,大汗,输了头孢后好转,停药后反复,每次涨奶到乳房疼痛后会发生发烧。综上所述,分析和建议如下:
✳️因为你的发热每次都伴随着胀奶以及乳房疼痛,所以诊断还是考虑和乳腺相关,首先考虑哺乳期乳腺炎,最常见于哺乳期头3个月,主要表现为乳房胀痛及局部皮肤红肿。病程初期,乳汁排泌不畅造成乳房肿胀,这很可能与乳头创伤导致肿胀且≥1根乳管受压有关。如果症状持续12-24小时以上,就会发生感染性哺乳期乳腺炎,典型表现包括:哺乳期女性一侧乳房局部坚硬、红肿、疼痛,并且体温>38.3℃;乳汁分泌可能减少。全身主诉可能包括肌痛、寒战、乏力和流感样症状。
在感染早期不一定能摸得到肿块,因为你发热时间较长,高度怀疑合并细菌感染。若支持治疗和抗生素治疗48-72小时后哺乳期乳腺炎病情未见好转,则有必要行影像学检查,超声是鉴别乳腺炎与乳房脓肿的最有效方法
✳️初始治疗包括:减轻疼痛(如对乙酰氨基酚)和肿胀的对症治疗(非甾体类抗炎药和冷敷),以及完全排空乳汁(通过持续母乳喂养、吸乳器和/或用手挤压);
建议使用抗生素,如头孢氨苄(口服,一次500mg,一日4次),可进行乳汁培养有助于指导抗生素的选择;尚不明确抗生素治疗的最佳疗程;虽然10-14日疗程可降低复发风险,但如果治疗反应迅速且彻底,则可选择较短疗程(5-7日)。抗生素疗程不达,对疾病无益。
抗生素治疗不当或不彻底,和/或未能纠正与不完全排乳相关的母乳喂养技巧问题。如果乳腺炎反复出现在相同部位和/或对抗生素治疗无反应,则应考虑复发。
✳️如果2~3天后症状仍持续不缓解,或者在这过程中局部乳房发红肿胀疼痛加重,建议及时就诊复查血常规,CRP。因为孕期以及生产过程中已做过比较全面的检查,所以全身系统性疾病的可能性不大,不用担心。
✳️ 下列母乳喂养问题往往导致长期乳房肿胀或乳汁排泌不畅,此时常会发生哺乳期乳腺炎:乳管部分堵塞;排泌减少导致堵塞处远端乳汁淤积,乳房受压(如,胸罩或汽车安全带过紧),产乳过多,没有勤喂,乳头皮肤破损或皲裂,
断奶过快,母亲或婴儿患病,母亲压力过大或过度疲劳,母亲营养不良。你可以对照一下自己有没有相关因素并进行更正。
目前生活上注意:多喝水,多吃新鲜水果蔬菜,适当补充维生素,饮食易清淡、易消化,不要吃辛辣刺激的食物,不要熬夜,注意休息。
希望以上回复对你有帮助,祝一切顺利!