2019年07月12日
第1次提问
医生您好!我目前产后22天,大概6天前,我开始发烧,一般是下午傍晚时发烧,最高温度39度,会寒颤,怕冷,一般烧3个小时左右会出汗退烧,孕期就一直有盗汗症状,就是睡觉会出一身汗,现在产后更有虚汗。因为发烧伴随着乳房疼痛,我烧了两天后挂了乳腺科,结果如下,医生触检了一下,没有发现乳腺炎的典型肿块症状,看血项也不是高得厉害,就没有治疗,回来后2天没有发烧,但第3天又开始发烧了,症状一样,还是伴随乳房局部疼痛,后去医院输了头孢两天,没有发烧,但似乎停了后又会有反复。每天汗流很多,流完就觉得身上湿冷,说着凉感冒似乎也有可能,但没有明显感冒的症状,每次涨奶到乳房疼痛后,会发生发烧,我感觉可能还是乳腺问题,生孩子时没有侧切伤口,子宫恶露也正常,我害怕有什么其他大问题,但生孩子住院期间有过系统的检查,肝功能,血尿粪常规等也没发现有什么问题,有点焦虑,您看还要再检查什么排除大问题。

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李惠医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料我已详细查阅。现在略繁忙,我稍后将进行答复,请耐心等待,因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。
2019年07月12日
李惠医生
你好,感谢耐心等待,根据你的描述,6天前开始发烧,一般是下午傍晚时发烧,最高温度39度,寒颤怕冷,伴随着乳房疼痛,大汗,输了头孢后好转,停药后反复,每次涨奶到乳房疼痛后会发生发烧。综上所述,分析和建议如下:
✳️因为你的发热每次都伴随着胀奶以及乳房疼痛,所以诊断还是考虑和乳腺相关,首先考虑哺乳期乳腺炎,最常见于哺乳期头3个月,主要表现为乳房胀痛及局部皮肤红肿。病程初期,乳汁排泌不畅造成乳房肿胀,这很可能与乳头创伤导致肿胀且≥1根乳管受压有关。如果症状持续12-24小时以上,就会发生感染性哺乳期乳腺炎,典型表现包括:哺乳期女性一侧乳房局部坚硬、红肿、疼痛,并且体温>38.3℃;乳汁分泌可能减少。全身主诉可能包括肌痛、寒战、乏力和流感样症状。
在感染早期不一定能摸得到肿块,因为你发热时间较长,高度怀疑合并细菌感染。若支持治疗和抗生素治疗48-72小时后哺乳期乳腺炎病情未见好转,则有必要行影像学检查,超声是鉴别乳腺炎与乳房脓肿的最有效方法
✳️初始治疗包括:减轻疼痛(如对乙酰氨基酚)和肿胀的对症治疗(非甾体类抗炎药和冷敷),以及完全排空乳汁(通过持续母乳喂养、吸乳器和/或用手挤压);
建议使用抗生素,如头孢氨苄(口服,一次500mg,一日4次),可进行乳汁培养有助于指导抗生素的选择;尚不明确抗生素治疗的最佳疗程;虽然10-14日疗程可降低复发风险,但如果治疗反应迅速且彻底,则可选择较短疗程(5-7日)。抗生素疗程不达,对疾病无益。
抗生素治疗不当或不彻底,和/或未能纠正与不完全排乳相关的母乳喂养技巧问题。如果乳腺炎反复出现在相同部位和/或对抗生素治疗无反应,则应考虑复发。
✳️如果2~3天后症状仍持续不缓解,或者在这过程中局部乳房发红肿胀疼痛加重,建议及时就诊复查血常规,CRP。因为孕期以及生产过程中已做过比较全面的检查,所以全身系统性疾病的可能性不大,不用担心。
✳️ 下列母乳喂养问题往往导致长期乳房肿胀或乳汁排泌不畅,此时常会发生哺乳期乳腺炎:乳管部分堵塞;排泌减少导致堵塞处远端乳汁淤积,乳房受压(如,胸罩或汽车安全带过紧),产乳过多,没有勤喂,乳头皮肤破损或皲裂,断奶过快,母亲或婴儿患病,母亲压力过大或过度疲劳,母亲营养不良。你可以对照一下自己有没有相关因素并进行更正。
目前生活上注意:多喝水,多吃新鲜水果蔬菜,适当补充维生素,饮食易清淡、易消化,不要吃辛辣刺激的食物,不要熬夜,注意休息。

希望以上回复对你有帮助,祝一切顺利!
2019年07月12日
第2次提问
感谢解答,关于治疗方面,一些专业的术语我不是很明白,还想问一下,合并细菌感染,使用头孢类抗生素是否对症,还要加药吗?如何确诊是否有细菌感染?我目前头孢输液了两天,请问关于疗程问题,我是否要继续输液?我明天准备去医院查一下B超和血常规,您建议还要查什么项目?
2019年07月12日
李惠医生
你好,我上面有推荐的头孢类如:头孢氨苄,如果是非耐药菌就有效,抗生素使用2天肯定不够的,你可以根据自己的情况选择挂盐水或口服抗生素都可以,除了B超和血常规,还可以查CRP和乳汁培养。另外我前面提到的生活护理方面,也应多注意。
你还有一次追问机会,可以等明天检查结果出来后给我反馈,我我会尽我所能为你解答,祝一切顺利。

TA的问答

医生您好!我最近总是扁桃体有些红肿、咽口水有异物感、喝一点蒲地蓝口服液就会很快好。其他症状都没有、什么流鼻涕咳嗽之类的感冒症状都没有。之前也这样过、看的医生说是有点慢性咽炎。我想请问一下、像我这种情况会传染宝宝吗?宝宝快一周岁了。是不是我只要一有这种咽部异物感就要戴上口罩才能接触宝宝?您好,我是一名哺乳期妈妈,宝宝十二个月,我已经连续四天发烧到39度-40度,昨晚急诊拍片确认不是肺炎,但是高烧总是反复,嗓子发痒,一直干咳,我的发烧是嗓子发炎引起的吗,现在要怎么办呢 二,就是想问您我这种症状昨天医生给我开了点滴,我想知道给我开的这几样(见图片)对我哺乳有影响吗?有影响的话我要过多久给他喂奶才不会影响他的健康 三,像我这种哺乳期,要吃哪些药才不会影响哺乳24岁,男生。白天总是犯困。愣神儿手有点抖。还以为是对工作没有兴趣才犯困的。结果休息日白天也是这样。手脚冰凉。中午吃饭后手心一直发热。有点头晕。昨天晚上10点半睡的,做了梦,起来身体好累就好像没睡一样。但是精神回复了些。年纪不大的头发快掉没了李医生你好。家人男39岁,上月体检查出主动脉硬化,血脂血糖稍偏高。昨天傍晚出现胸闷气短、呼吸不畅、畏寒的症状,到半夜变成胃部、腹部疼痛,恶心,没有腹泻。请问,这是心脏的问题还是食物中毒呢李医生你好,本人女,30岁,昨天开始就有点低烧,并伴有喉咙痛,睡觉前38.5度,吃了一颗泰诺和头孢,早上起来发现喉咙肿痛更加厉害,周围还有小的溃疡。家中2岁宝宝上周也发烧,医生诊断是扁桃体发炎,但嘴中也有溃疡,烧退后全身有皮疹,我怀疑是否是疱疹性咽峡炎,然后我也被传染到了?谢谢,另外需要和小盆友隔离么?