2019年07月12日
第1次提问
颈部淋巴结肿大。做了彩超和血常规,间隔两个月复查彩超和血常规,我在外科看的,医生说我两次血常规白细胞都高,要去看血液科,今天去看了血液科医生,给我验了血常规和细胞形态分析,细胞形态分析没出结果呢,麻烦帮忙看一下这些结果,是不是血液病??

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2019年07月12日
刘海生医生
您好!我看了您提供的资料,颈部的淋巴结超声只是一些小的淋巴结;血常规白细胞轻度升高,也是以中性粒细胞升高为主。根据现有的这些资料,不考虑血液系统疾病,所以不用担心。

正忙,稍后详细回复。

因为您只有三次提问机会,为了避免不必要的浪费提问机会,此条信息不用回复。
2019年07月12日
刘海生医生
抱歉没能及时回复。

从两次超声报告来看,这些淋巴结考虑慢性淋巴结炎,主要的依据如下:

1.淋巴结比较小,短径大多数在0.5厘米左右,并且淋巴结的长径和短径的比值大于2:1,外形呈扁平状,这种扁平、细长的小淋巴结,一般考虑是慢性淋巴结炎,从大小和外形上,基本上可以除外淋巴瘤等肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大。

2.经过一段时间观察,淋巴结的大小没有明显的变化,这也符合慢性淋巴结炎的特点。与此相对,肿瘤导致的淋巴结肿大,淋巴结一般会进行性增大。

对于这些淋巴结,观察就行了,只要不再进一步增大,就没有什么问题。可以自检摸一下,如果淋巴结增大明显,再进一步检查。

几次血常规的问题,主要是白细胞的轻度升高,以中性粒细胞的轻度升高为主,血红蛋白和血小板都是正常的。这种血常规基本上可以除外血液系统的常见疾病,考虑有以下两种可能:

1.感染或炎症。和慢性淋巴结炎没有什么关系。要注意有没有感染的情况,比如尿频、尿急、尿痛,腹痛、腹泻,咳嗽、咳痰等。进一步可以化验C反应蛋白,如果C反应蛋白升高,进一步支持炎症的考虑。

2.如果没有上述炎症的表现,形态学也没有特殊发现的话,则考虑可能是检验的误差。定期复查(比如每个一两个月)即可。
第2次提问
我血常规白细胞一直都高。血红蛋白也一直都高,会不会是真红病和慢性粒细胞白血病?
2019年07月12日
刘海生医生
这种水平的白细胞和血红蛋白水平,已经经过一段时间的观察,虽然不能绝对排除,但是慢粒和真红的可能性很小,目前不作为诊断的考虑。
第3次提问
我这是两个月之前的血常规和昨天的血常规还有今天的血常规。不会是真红和慢粒吗?那白细胞和血红蛋白高出多少考虑是这个呢?
2019年07月12日
刘海生医生
以目前的血常规,不考虑真红和慢粒。

真红的诊断,对于女性,一般要求血红蛋白在170g/L以上。

临床所见的慢粒,大多数的白细胞都在50~100×10^9/L以上。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗