2019年07月12日
第1次提问
右眼视物变形,2019年2月检查出右眼“脉络膜新生血管”,已于2月,3月,4月,5月,注射过4次“康柏西普”,视物依旧变形,现2019.7.9日复查,通过“OTC”血流 发现依旧有问题,医生让半个月后继续注射,但感觉第四次注射后的OTC于一个月后(2019.7.9)的片子差不多,是否有其他治疗方案。(附:5次OTC血流片子+2月份初次确诊的“造影”片子)

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2019年07月12日
吕云凯医生
您好!感谢您的信任,感谢您耐心等待。
根据您的描述,您的主要问题是右眼脉络膜新生血管。经过4次抗vegf治疗,没有什么效果。
不知道您是否有高度近视?目前针对Pcv效果比较好的是抗vegf治疗,也就是您打的针。如果打针无效,目前还有治疗就是光动力治疗,PDT治疗。
吕云凯医生
您先回答我的那个问题,近视度数有多高?
2019年07月12日
第2次提问
左右眼近视的度数有些差距,左眼400度左右,右眼(有问题的一只眼睛)有700度左右 (但是因为视物变形,一直没有办法确认度数。
2019年07月12日
吕云凯医生
您好,脉络膜新生血管是指来自脉络膜毛细血管的增殖血管,通过Bruch膜的裂口而扩展,在Bruch膜与视网膜色素上皮之间、或神经视网膜与视网膜色素上皮之间、或位于视网膜色素上皮与脉络膜之间增殖形成,许多累及RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的疾病均可导致CNV的形成,又称视网膜下新生血管。多见于黄斑部,因而损害中心视力。
因为您度数较高,因此可能不单单是pcv,有可能还合并cnv。
目前建议您治疗是抗vegf联合PDT治疗。
2019年07月12日
第3次提问
一般注射“康柏西普”多少针会知晓注射无效?我注射了4次 相比治疗初期,视物的变形度是有所改变的。另,在生活中用眼,吃食上是否需要些控制?
吕云凯医生
光动力疗法(PDT),光动力疗法是通过光敏剂进入体内受到适当波长光的激发产生一系列光化学效应,生成中间活性物质,与靶细胞组织结合,导致不可逆的靶细胞组织损伤和细胞死亡的一种治疗方法。光动力疗法突出的靶细胞选择性、不累及周围组织、副作用小的特性。
  目前,光动力疗法(PDT)在眼科的正广泛应用,其适应症有:1.治疗眼部新生血管性疾病:年龄相关性黄斑变性(AMD)、视网膜血管瘤样增生、息肉样脉络膜血管病变、角膜新生血管、病理性近视(PM)、可疑眼组织胞浆菌病综合症(OHS)、中心性渗出性视网膜病变、虹膜红变。 2.治疗眼部肿瘤 视网膜母细胞瘤,黑色素瘤,结膜鳞状细胞癌,眼睑基底细胞癌,脉络膜血管瘤,眼睑增生性血管瘤,眼睑乳头状瘤。3.治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变。4.治疗抑制青光眼术后滤过区瘢痕化。
  光动力疗法(PDT)的治疗过程,治疗将光敏剂配好,静脉注射10分钟完成,在开始静脉注射后15分钟,应用波长为689nm的二极管激光照射病灶。  
PDT治疗的注意事项:PDT治疗能引起您的皮肤和眼睛产生一过性的光敏现象,在治疗48小时内必须注意避免接受阳光或强的室内光源的直射。治疗当日,记住带手套、宽沿帽子、深色太阳镜、长袖上衣和长裤。
2019年07月12日
吕云凯医生
上面是PDT的相关问题,您可以了解一下。
一般康柏西普效果因人而异。有一些病人打了1针效果就比较明显。有些人打六七针也没有效果。一般3针后没有效果,可以试试换别的抗vegf,比如雷珠单抗,阿柏西普,最好是联合PDT治疗,更保险一点。
这个疾病跟饮食没有多大关系,生活上注意均衡饮食即可。
用眼的话注意不要用眼过度,用眼过度可能导致近视度数增加,可能会加重疾病。
希望我的回答能帮助您。
2019年07月12日
吕云凯医生
谢谢您的好评!希望您早日康复。