2019年07月11日
第1次提问
郭医生您好,孩子20个月,最近全身有红点,不密集,又阶段性发热,今天嘴唇根部有疮,嘴唇有点肿胀变形,直流口水,怎么处理,我分辨不出孩子是怎么了
谢超医生
尊敬的家长,您好!请您补充现在身上的皮疹是什么样的,今天有没有新出的皮疹。
阶段性性发热具体是哪一天到哪一天 ,今天宝宝嘴唇及舌根有照片吗?今天有没有发热。请原图提供。谢谢!
2019年07月12日
第2次提问
就是小腿肚有红色斑块,有点像蚊子块,一两粒,胸部有针眼大小红点,热出冷退 发热温度不高,一会高一会正常,大约一个小时左右的频率,给他塞了对乙酰氨基酚,一会就下来了 今天应该没有出新的皮疹 下嘴唇里有白色凹陷黏膜组织缺损,呈圆形,一碰就疼,难以进食,时不时吸口水
谢超医生
收到,正在详细的回复您。
2019年07月12日
谢超医生
尊敬的家长,您好!感谢您的信任。很遗憾两次提问您都未能给我提供宝宝皮疹及口腔疱疹的图片,而您对皮疹的描述肯定存在主观性及不全面等局限性,现在将根据您的描述回复如下:
一、宝宝前胸的皮疹为针尖大小,热出冷退,考虑痱子的可能性大,建议您:
1.开空调风扇 夏季天气炎热,空调温度调到 26~28℃,孩子不出汗就行。一旦凉快了,痱子 2~3 天就会消退。但是到尽量保持室内温度恒定,不总是进进出出,这样是不会受凉感冒的。
2.每天洗澡水温不要太高,大概 30℃ 左右;洗澡时稍微用点力,把堵住汗腺的角质层搓掉,这样汗液容易排出。但要掌握好力度,别把孩子皮肤擦红了;
3.涂抹炉甘石洗剂 炉甘石洗剂止痒效果明显,而且能够给宝宝带来清爽的感觉,每天用药2到3次。
二、宝宝有发热,口腔有疱疹、流口水、难以进食,根据疱疹性咽峡炎的流行季节,考虑疱疹性咽峡炎可能性大,建议宝宝处理如下:
(1)疱疹性咽峡炎为病毒感染,病毒感染并没有特效药物,但有自限性,避免不必要的无效用药,一般3到5天痊愈,耐心等待自愈。宝宝有发热,予退热治疗,退热后宝宝精神还可以,通常提示问题不大,可以在家密切观察;
(2)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周,防治传染给他人,建议另外一个孩子外出居住2周;
(3)清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。宝宝口腔有疱疹,如果拒绝进食应进流食或半流食,饮食应少食多餐,可是用勺子喂温凉的牛奶,这样可以减轻孩子进食时的疼痛,可以多喝果汁,因为果汁富含维生素C,可以促进疱疹愈合,只要宝宝愿意进食,在进食的种类上没有特殊的限制,偶尔的吃一个冰激凌也是可以的,因为低温可以减轻宝宝的口腔疼痛;
(4)口腔护理 考虑到宝宝使用口腔喷剂的困难性,且现在循证医学表明使用喷雾剂并不能给孩子带来益处,甚至有害,故不推荐使用,
(5)发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以按照退烧药的说明计量合理使用。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一个药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来建议改服另外一种药物。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。

三、虽然说病毒感染有自限性,(当然也包括病毒感染所引起的疱疹性咽峡炎)但是也有很少很少一部分孩子在疾病的过程中出现加重;如宝宝频繁的高热,体温接近甚至超过40°,退热药退热效果不佳,退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、睡着后频繁的肢体抖动和易惊(就是和平时吓着的那种肢体的抖动),出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。

总的来说病毒感染引起的疱疹性咽峡炎没有特效药物,一般疱疹性咽峡炎自然病程为3到5天,对症处理发热,尽可能的让宝宝多吃一些东西,可以用勺子喂母乳或者是温牛奶,注意隔离,如果孩子出现第三点加重的情况,请及时就医,以免耽搁宝宝治疗。

再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年07月12日
第3次提问
谢医生你好: 我今天试着拍取了孩子嘴里疱疹的图片以及身体部分位置皮疹的照片以及孩子状态照。 皮疹拍得可能不清晰,也只是选取了部分位置,其实孩子耳后,手指侧面,面部下方,腿肚都有皮疹,照片显示未清,最明显严重的位置在屁股那里,下图清晰可见(确认是这两天长出来的)希望对病况分析确诊有帮助。 然后对应的嘴里疱疹怎么针对性有效解决,以减轻孩子的痛苦,缩短病程。已经第二天了,嘴里问题未见好转,有点心慌了。

为保护用户隐私不显示图片

谢超医生
收到,1小时左右您能后收到详细的恢复。
2019年07月12日
谢超医生
根据您的描述及提供的图片,嘴唇黏膜可见疱疹,臀部可见丘疹,宝宝考虑手足口病,其实疱疹性咽峡炎(仅限于口腔疱疹)和手足口病(手掌、足底及躯干部皮疹)是一对孪生兄弟,引起的病原菌及可能导致严重后果是一样的,均为肠道病毒感染引起的传染病,所有的处理及注意事项参照昨晚疱疹性咽峡炎的处理,躯干部皮疹的多少和病情的严重程度没有关系,只需要保持皮肤清洁即可;
宝宝肠道病毒感染引起的手足口病有一个过程叫自然病程,一定要经历这个过程才能康复,用药的目的其实只是为了缓解症状,并没有治疗作用,耐心等待自愈,尽可能让宝宝多吃点东西,出现病情加重及时医院就诊。
谢谢您的认可,祝安好。

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,