尊敬的家长,您好!感谢您的信任。很遗憾两次提问您都未能给我提供宝宝皮疹及口腔疱疹的图片,而您对皮疹的描述肯定存在主观性及不全面等局限性,现在将根据您的描述回复如下:
一、宝宝前胸的皮疹为针尖大小,热出冷退,考虑痱子的可能性大,建议您:
1.开空调风扇 夏季天气炎热,空调温度调到 26~28℃,孩子不出汗就行。一旦凉快了,痱子 2~3 天就会消退。但是到尽量保持室内温度恒定,不总是进进出出,这样是不会受凉感冒的。
2.每天洗澡水温不要太高,大概 30℃ 左右;洗澡时稍微用点力,把堵住汗腺的角质层搓掉,这样汗液容易排出。但要掌握好力度,别把孩子皮肤擦红了;
3.涂抹炉甘石洗剂 炉甘石洗剂止痒效果明显,而且能够给宝宝带来清爽的感觉,每天用药2到3次。
二、宝宝有发热,口腔有疱疹、流口水、难以进食,根据疱疹性咽峡炎的流行季节,考虑疱疹性咽峡炎可能性大,建议宝宝处理如下:
(1)疱疹性咽峡炎为病毒感染,病毒感染并没有特效药物,但有自限性,避免不必要的无效用药,一般3到5天痊愈,耐心等待自愈。宝宝有发热,予退热治疗,退热后宝宝精神还可以,通常提示问题不大,可以在家密切观察;
(2)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周,防治传染给他人,建议另外一个孩子外出居住2周;
(3)清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。宝宝口腔有疱疹,如果拒绝进食应进流食或半流食,饮食应少食多餐,可是用勺子喂温凉的牛奶,这样可以减轻孩子进食时的疼痛,可以多喝果汁,因为果汁富含维生素C,可以促进疱疹愈合,只要宝宝愿意进食,在进食的种类上没有特殊的限制,偶尔的吃一个冰激凌也是可以的,因为低温可以减轻宝宝的口腔疼痛;
(4)口腔护理 考虑到宝宝使用口腔喷剂的困难性,且现在循证医学表明使用喷雾剂并不能给孩子带来益处,甚至有害,故不推荐使用,
(5)发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以按照退烧药的说明计量合理使用。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一个药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来建议改服另外一种药物。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。
三、虽然说病毒感染有自限性,(当然也包括病毒感染所引起的疱疹性咽峡炎)但是也有很少很少一部分孩子在疾病的过程中出现加重;如宝宝频繁的高热,体温接近甚至超过40°,退热药退热效果不佳,退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、睡着后频繁的肢体抖动和易惊(就是和平时吓着的那种肢体的抖动),出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。
总的来说病毒感染引起的疱疹性咽峡炎没有特效药物,一般疱疹性咽峡炎自然病程为3到5天,对症处理发热,尽可能的让宝宝多吃一些东西,可以用勺子喂母乳或者是温牛奶,注意隔离,如果孩子出现第三点加重的情况,请及时就医,以免耽搁宝宝治疗。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。