2019年07月14日
第1次提问
你好医生 我我们是在七月五号发现的过敏性紫癜 关节疼 七月八号检查了血和尿没事情 七月12号检查了尿常规也说没事 我们一直在家卧床休息 吃的菜花土豆豆腐 今天又发现了新的紫癜 但是关节不疼了 这属于正常吗 会一直反复起吗 最后三张是腿上刚起的

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2019年07月14日
聂顺利医生
过敏性紫癜其实一个误会性的诊断名词。现在更规范的诊断名词是:IgA血管炎。这是因为该病跟过敏毫无关系。因此无需测过敏原;无需抗过敏治疗。

男性比女性更易发,4-7岁时有一个发病高峰,有如下症状:

1,皮肤可触性紫癜,
2,关节炎/关节痛
3,腹痛,
4,肾脏病

不知道在刚起病时是否有关节痛、腹痛。从皮疹来看的确有些像。目前来看皮疹似乎有反复。这并不奇怪。皮疹反复的情况是较为常见的。但通常反复1到2次就不再有,极少有≥3次复发。实际上很多时候出现新的皮疹我们要怀疑其他皮肤病。

多数病人在1个月内好转,少数在2个月内好转。很少有超2个月的。所以无需太担心。

不过考虑到存在一定很少数的。我建议如下:

1,头一个月应每周复查尿蛋白量。如有肾功能受损则需复查肾功能。

2,此后每2周复查一次,持续3个月。

3,再之后每个月复查尿蛋白量即可。除非肾脏功能下降否则不需要每个月复查。
聂顺利医生
同时,我再强调下IgA血管炎治疗需避免如下误区:

1,通常不需要回避动物性蛋白食品。可以放心吃肉、鸡蛋、鱼虾等。除非原先就有相关食物过敏。

2,除非有明显腹痛、否则可以正常饮食。有明显腹痛,应选择软烂固体食物。如有肠梗阻、肠套叠,则应流质,而非固体饮食。

3,不需要抗过敏治疗。因为它并非过敏性疾病。更不需要查过敏原。

4,没有疼痛,没有肾脏受损,那么不需治疗。

5,除非严重腹痛、肾脏严重受损,否则通常不需要用激素。
2019年07月14日
第2次提问
我们刚开始的时候是一周前关节痛 现在关节也不痛 我就今天发现小腿上又长了新的有点担心 我们昨天刚查了一个尿常规 明天要不要再查一个

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聂顺利医生
1,皮疹的反复无需担心。

2,尿常规:尿蛋白±。建议查尿白蛋白/尿肌酐。这样做尿蛋白量能定量更准确。

3,你给我看的图片里的所有药物都不需要吃。
2019年07月14日
第3次提问
好的 太谢谢你了 图片里的药物不需要吃 我需要给他吃其他的药物吗 饮食上需要注意什么嘛
聂顺利医生
如尿蛋白/尿肌酐 <50mg/mmol ;
或者尿白蛋白/尿肌酐<34mg/mmol;

那就可以放心不管。
聂顺利医生
不需要吃任何药物。
饮食上也不需特别要求。当然,健康饮食还是必须的。所谓健康饮食就是:

1,少盐;
2,少糖
3,新鲜干净卫生;
4,丰富多样

另外,他也不需要卧床休息。

TA的问答

症状及患病时长:一个星期前发现手掌有红点,去医院做了抽血检查 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:想确定一下,检查报告结果有没有问题,症状及患病时长:2年 就医及用药情况:他克莫司(1mg)每天两片 甲泼尼龙(4mg)每天两片 缬沙坦(80mg)每天两片 硝苯地平控释片(30mg)每天一片 需要解答的问题: 病史: 2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病,期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始,尿蛋白开始增加疾病复发,最高一次到2.8g,于是加药他克莫司,一直反复控制不好,基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高,最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次,都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。 需要解答的问题: 最近在当地医院住院进行全面检查,把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗,您觉得依据充分不?2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案?症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。 最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。 除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。 想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长: 聂医生 您好。 我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。 我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。 因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。 就医及用药情况: 非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。 需要解答的问题: 我是男性,我是否需要停药备孕? 需要的话,要停药多久才能怀孕?症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。 就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。 需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。