张松
副主任医师
胸外科
中国医科大学附属第一医院
休息中
暂无
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2019年07月14日
向艾兰 女 64岁 肺部结节 6月24日手术，快速检测恶性，切除左肺叶+淋巴清扫共10个小时，6月26日拔管，7月2日出院时伤口有大量液体溢出，重新插引流管，检测液体乳糜胸阳性，打消炎药头孢7天+氨基酸，控制饮食低脂无油到现在，积液引流一天有，一天没有，有时多250mL左右，一点点时淡黄色且透明，多时黄白且不透明。今天医生说少吃一些，开始滴一些营养液，脂肪乳+氨基酸。想问一下这种有时有，有时无，能治愈吗，是什么引起的，有更好的治疗方法吗?乳糜胸与过早拔管有影响吗。请医生帮助一下，谢谢您
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2019年07月14日
您好，您的情况我已经了解，感谢信任。因回复文字较多，我现在比较忙，请稍等一下。您先不用追问，以免浪费追问机会。谢谢！
2019年07月14日
针对您的问题，我调整一下顺序，一条条作答。
1. 乳糜胸是什么引起的？ 因快速病理结果是“浸润性乳头状肺腺癌“，所以需要做淋巴结扫，弄清楚肺癌是否有淋巴结转移（淋巴结的转移情况对决定后续的治疗、推测生存时间十分重要）。除了血管，人体中还有和血管类似的另外一套管道叫淋巴管，淋巴管里是淋巴液，淋巴结就长在淋巴管上的。打个比方，淋巴结就类似于水管上的阀门，淋巴液就是水管里的水。手术清扫淋巴结的时候会在淋巴管上形成破口，淋巴液就漏了出来；如果破口较大，淋巴液漏得较多，就形成了乳糜胸。乳糜胸是肺癌手术后十分常见的并发症（10-15%左右的概率）。
2. 乳糜胸能治愈吗？ 肺癌手术后的乳糜胸，基本上都能通过保守治疗（低脂饮食、输营养液、消炎，就是您现在进行的治疗方式）治愈；看您的照片，您乳糜胸量不大，而且逐渐减少，说明正在好转，保守治愈的概率较高，但恢复的时间因人而异，短的一个星期，长的可能一个月。如果保守治疗恢复慢，或者引流液越来越多，每天超过500ml，那就可以考虑再做一次针对乳糜胸的手术，把破口的淋巴管缝上。建议您继续目前保守治疗方案。
3. 乳糜胸与过早拔管有关吗？拔管不会导致乳糜胸。现在引流有时有，有时无，一是可能和您饮食有关，二是可能和您下地活动有关，三是说明乳糜胸的量的确不大。建议您继续目前的无脂肪无油饮食，已卧床静养为主，但每天还是要少量活动，比如散步。
祝您早日康复！
1. 乳糜胸是什么引起的？ 因快速病理结果是“浸润性乳头状肺腺癌“，所以需要做淋巴结扫，弄清楚肺癌是否有淋巴结转移（淋巴结的转移情况对决定后续的治疗、推测生存时间十分重要）。除了血管，人体中还有和血管类似的另外一套管道叫淋巴管，淋巴管里是淋巴液，淋巴结就长在淋巴管上的。打个比方，淋巴结就类似于水管上的阀门，淋巴液就是水管里的水。手术清扫淋巴结的时候会在淋巴管上形成破口，淋巴液就漏了出来；如果破口较大，淋巴液漏得较多，就形成了乳糜胸。乳糜胸是肺癌手术后十分常见的并发症（10-15%左右的概率）。
2. 乳糜胸能治愈吗？ 肺癌手术后的乳糜胸，基本上都能通过保守治疗（低脂饮食、输营养液、消炎，就是您现在进行的治疗方式）治愈；看您的照片，您乳糜胸量不大，而且逐渐减少，说明正在好转，保守治愈的概率较高，但恢复的时间因人而异，短的一个星期，长的可能一个月。如果保守治疗恢复慢，或者引流液越来越多，每天超过500ml，那就可以考虑再做一次针对乳糜胸的手术，把破口的淋巴管缝上。建议您继续目前保守治疗方案。
3. 乳糜胸与过早拔管有关吗？拔管不会导致乳糜胸。现在引流有时有，有时无，一是可能和您饮食有关，二是可能和您下地活动有关，三是说明乳糜胸的量的确不大。建议您继续目前的无脂肪无油饮食，已卧床静养为主，但每天还是要少量活动，比如散步。
祝您早日康复！
2019年07月14日
谢谢你的回答，我妈妈情况是淋巴没有转移，我想问一下乳糜胸阳性，是什么意思，要转阴性吗，现在一天多一天少，让人心里负担很重，以为好，结果又有了，6月24日做的手术，现在7月14日，加了滴营养针，饮食只吃稀饭，那黑米和小米粥可以吃吗，苹果和脱脂牛奶可以喝吗?
2019年07月14日
您好，针对您的疑问，我分别作答。
1. 引流管引出的液体由渗出的水、血、淋巴液等组成，乳糜胸阳性说明引流的液体以淋巴液为主，乳糜胸阳性是诊断乳糜胸的标志，也是知道我们按照乳糜胸治疗的标志。只要以后引流量少了，就没必要再检查乳糜胸是否为阳性了，因为我们治疗的目的主要就是减少引流。
2. 建议您少进食少喝水（包括粥），脱脂牛奶和苹果可以吃，但都尽量少吃，尽量从静脉给营养药。
3. 此外，部分研究认为可以给“生长抑素”或“奥曲肽”，这是两个滴流药，可以减少引流量。
目前来看，您母亲还是处于逐渐恢复好转的状态。因为现在还在住院治疗，具体治疗方案可以与您母亲的主治医生协商。
祝您母亲早日康复！
1. 引流管引出的液体由渗出的水、血、淋巴液等组成，乳糜胸阳性说明引流的液体以淋巴液为主，乳糜胸阳性是诊断乳糜胸的标志，也是知道我们按照乳糜胸治疗的标志。只要以后引流量少了，就没必要再检查乳糜胸是否为阳性了，因为我们治疗的目的主要就是减少引流。
2. 建议您少进食少喝水（包括粥），脱脂牛奶和苹果可以吃，但都尽量少吃，尽量从静脉给营养药。
3. 此外，部分研究认为可以给“生长抑素”或“奥曲肽”，这是两个滴流药，可以减少引流量。
目前来看，您母亲还是处于逐渐恢复好转的状态。因为现在还在住院治疗，具体治疗方案可以与您母亲的主治医生协商。
祝您母亲早日康复！
TA的问答
张医生您好，我五月初进行了胸腔镜手术，病理为微浸润。现在有个问题想请教您：
7月下旬开始，胸口经常有刺麻感，一天能有好几次，不太规律。我的肺结节切除位置是右上肺后段，但我感觉到刺麻的部位右乳头靠左的位置，这里疼痛合理吗？
病理报告发给您了，谢谢医生女，64岁，无重大疾病史。体检低剂量肺CT，右肺下叶多发磨玻璃结节，右肺中叶少许纤维灶。请问是否有重大疾病风险？需要马上做更深入检查吗？张医生好，16号在我们南通大学附属医院做胸部ct提示疑似淋巴管肌瘤，胸外科主任的意见是先天肺大泡，呼吸科医生更倾向于淋巴管肌瘤，自己没有任何异样的感受，但是患有干燥综合征十二年，麻烦医生帮忙看下医生你好，上次忘记追问了，手机尾号5106，麻烦您扫描下二维码看下片子，是否有问题，谢谢！医生你好，这次做肺部CT，显示考虑胸腺退化不全，这个有事吗？平时没啥感觉，检查完百度胸腺瘤后觉得胸疼…
