您好!总体上,这些化验检查没有太大的问题,下面分别为您分析一下:
1.第一张照片是心电图,结果显示“窦性心动过速、不完全右束支传导阻滞”。
(1)窦性心动过速,要注意做心电图前是否有过稍剧烈的活动,比如上下楼、快走等等,紧张也可以导致心率增快。一般建议在心电图检查前休息一段时间。此外,贫血、发热等也可以导致窦性心动过速。
(2)不完全右束支阻滞,可以见于健康人,一般不需要特殊处理。
2.第二张图片是血常规报告单,几个主要的问题:
(1)中性粒细胞比例及计数异常。这种情况,要注意除外感染,注意有没有感染相关的表现,比如发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。
(2)淋巴细胞减少,考虑和淋巴瘤化疗有一定的关系,目前没有特殊的干预措施,平时要注意加强感染的预防。印象中,患者应用过静脉丙种球蛋白和胸腺肽,即是针对淋巴细胞减少采取的预防性措施,已经是很积极的了。
(3)轻度贫血,考虑是多次化疗导致的,目前血红蛋白水平,是不需要干预的。
其他几处标示为异常的结果,大多数为临界值附近的轻度异常,没有太大的临床意义。
3.第三张图片是血沉,血沉增快,其特异性比较差,多种情况均可以导致血沉的增快,本患者血沉增快的原因,可能有以下几个方面:
(1)贫血,患者目前有轻度的贫血,可以导致血沉增快。
(2)患者的生化检查(第五张图片),白蛋白水平下降,这可以导致血沉的增快。
(3)另外,要注意患者有无感染,感染也可以导致血沉增快。
4.第四张图片是beta2-MG,正常的。beta2-MG主要在初诊时进行检查,与疾病的预后、肾功能、部分类型的淋巴瘤负荷有关。
5.生化检查主要的问题在以下几个方面:
(1)白蛋白轻度减低,没有大碍,可以在日常饮食方面,多进食含蛋白质的食物,比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等等。
(2)乳酸脱氢酶升高。乳酸脱氢酶在淋巴瘤初诊时,用于预后及
肿瘤负荷的判断。但治疗期间的乳酸脱氢酶水平升高,到底有没有意义,一直有争议。目前的资料认为,治疗期间的乳酸脱氢酶水平升高,和疾病复发之间并没有必然的联系。所以,可以先观察一下再说。
(3)C反应蛋白和血清淀粉样蛋白升高,要注意感染的情况,注意有没有前述的感染相关的临床表现,如果有的话,需要考虑应用抗生素治疗。
6.第六张图片是淋巴细胞亚群,显示淋巴细胞中的B细胞减少,其具体的意义,在本次回复的第2条第(2)点。