2019年07月13日
第1次提问
男性 62岁 四月确诊多发性骨髓瘤 下肢水肿蹭破后 体液渗出多 伤口不愈合 如何处理
2019年07月13日
周其锋医生
您好!这位朋友。我现在正忙,稍后马上语音回复。请您不要回复此信息,以免计算为一次追问。谢谢。
2019年07月13日
周其锋医生
02:41
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2019年07月13日
第2次提问
轻链型二期 目前从北京大学人民医院血液科出院 医生给的方案是 万珂配合来那多胺 一个疗程打四针万珂 第一疗程一针打2.5 现在第二个疗程万珂已打了两针 每针是1.9 前期来那多胺吃了十六七颗 10mg的 隔天吃 目前来那多胺停药中 服用来那多胺有药物副作用 乏力 皮疹和水肿 查出多发性骨髓瘤的起因就是尿蛋白高 三个加号 第二疗程入院后 检查转氨酶是70 医生就给吃了保肝护肝的药 计划明天去做血项和生化全套 现在乏力 自己站不起来 需要家人抱一下才能站起来 有高血压史 没有糖尿病 血管也没什么问题 血脂也不高 单肾 排尿不好 但出入量可以保持平衡 蹭破皮是因为腿软摔了 现在在家每天在用碘伏消毒 只要站起来 就会渗液 图一是第一疗程出院材料 图二是膝盖摔破的照片 图三四是第一疗程出院后复查的血项和血常规 图五是腿部水肿的情况

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2019年07月13日
周其锋医生
那我一一解答。

1,从您提供的资料来看,目前多发性骨髓瘤已经有所好转,但白蛋白依然偏低,低蛋白血症,尿素及肌酐升高,故有慢性肾功能不全,且有心力衰竭,造成下肢水肿。在有伤口的情况下,容易造成渗液,这是不易愈合的根本原因。

2,关于伤口处理:建议输血浆,白蛋白提高血浆胶体渗透压,口服利尿药减轻心衰及下肢水肿。然后,先去当地三甲医院普外科面诊,看如何规范换药,单纯抹碘伏是不行的。

3,不知道,您是否已经完全明白?如果不明白,请您继续提问。谢谢好友。
2019年07月13日
第3次提问
还有就是现在服用托拉塞米利尿药 5mg 一天两片 如果水肿厉害 能否增加剂量 具体怎么增加和服用 现在第二疗程打了两针万珂 大夫让出院休息休息三周后再入院打后两针 一周打一针 现在人非常疲乏没力气 是不是万珂等药物的副作用影响 如是副作用怎么缓解 谢谢

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2019年07月13日
周其锋医生
1,如果想消除水肿,单纯用利尿药不行,还应该补充白蛋白及血浆。

2,老人目前用得这个利尿药,属于排钾利尿药,一般是与保钾利尿药安体舒通合用。

3,如果老人目前确系不能耐受药物副作用,特别是来那度胺可以造成明显水肿,应推迟使用。

4,伤口处理方面,请去普外科面诊。

5,因为我没有面诊,以上建议,仅供参考,具体请咨询病人的经治医生。最后,祝老人早日康复。

TA的问答

2013年十一月初有一次接近两个礼拜发低烧37.2度,盗汗,有皮疹,随后发现颈部和腹股沟大腿有淋巴结肿大,无痛,按压🉑移动。 症状描述:八年多时间淋巴一直都在,没消下去。因为身体没什么症状所以没去在意。 这两个月开始开始觉得腹股沟淋巴有些胀痛,前天右侧脖子也有点僵硬,左侧腋窝,胸骨按压疼痛。昨晚更是一晚上右半身有点发麻,明显感觉胸部以下有点水肿。 医院检查:,因为担心是不是淋巴瘤,今天过来市三家医院检查,检查结果如下,烦请周医生帮我看看,我的检查结果有没有问题,淋巴瘤可能性大吗??(颈部也有探测到一个淋巴说是扁平状,没写出来)目前无不适症状,血小板低考虑什么问题病人78岁,有冠心病,慢阻肺,2014年因为心跳过缓安了心脏起搏器,每年复查心脏起搏器正常。8月因为近一两个月总是想睡觉,脸色黄,下肢轻微水肿到医院检查,诊断为溶血性贫血。医生建议激素治疗,老人考虑激素副作用加上治疗时间长,不愿意配合住院治疗。请问教授是否应及时住院,有没有别的办法能改善。如果不住院,有没有生命危险,家人能做什么让他舒适一些。感谢!医生您好,我最近左上臂出现一块淤青,有一周左右了,下面附的有图片。做了相关检查,结果如下图。 身体没有其他不适。 因为有抑郁症,长期服用文拉法辛缓释片,别的没吃药。 现淤青的地方,我印象当中没有碰撞过; 但是那个地方的附近,在淤青出现的一周前,打过狂犬病疫苗。直到现在,打针的地方还是摁着疼。淤青处位于针眼附近。 本人以前没有乙肝病史,也没有其他肝病病史,但是长期有脂肪肝。 烦请诊断!您好主任,我叫徐健,38岁,自2019年打了3针乙肝和4针狂犬疫苗后,副作用咳嗽有痰半年久,后来多次查血淋巴细胞就一直有点偏高,计数在3.2到4之间,百分比在45左右,多次就医找不到原因,本人因此变的紧张焦虑,得了疑病症,影响到日常生活和工作,最终鼓足勇气今年7月底做了外周血流式免疫分型和淋巴亚群分析,我想请主任帮忙看下这两张报告单,其中免疫分型中有个cd3+cd57+t占淋巴细胞17.26是否偏高了?是否有大颗粒淋巴细胞有疑?还做过很多检查单,挑几张最近的上传,其中血常规和血涂片是同一个血标本, 麻烦主任帮忙看下!万分感激!