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2019年07月13日
医生您好，宝宝43天，混合喂养，39周+5出生，出生体重3公斤，现在4.6公斤。从20天左右开始肠胀气严重，去医院看开了益生菌，吃了以后胀气有所好转，但是开始排便困难，连续几天靠抹香油排便，一天1-2次，大便颜色金黄，糊状有少量奶瓣。20天之前排便都很正常，一天3-4次，也不费力，今天又超过24小时未排便，抹香油和肥皂条也无法排便，宝宝想排便时脸憋的通红，全身用力以至哭闹还是无法排出，睡的也比平时少很多，很困但是睡一会就大哭然后背部拱起，身体蜷缩，食量也有所减少，吃一点就不想吃了，后用开塞露帮助排出了很多大便，也是金黄的糊状带少量奶瓣大便。这期间宝宝吐奶严重，经常全身扭动然后吐奶，有未消化的原液也有消化一半带奶瓣的奶液。这期间益生菌一直在补充。还有，宝宝黄疸在6-9之间徘徊，医院开了茵栀黄胶囊没有吃，也没有停母乳，满月时降到了6左右，但是这几天排便不佳，又回升到9.1，医生让多吃多排泄，但是宝宝便秘影响了排泄黄疸也下不去，无法打预防针，请问这种情况怎么办？图片中是保留的大便样本
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2019年07月13日
1. 您好！宝宝的情况已了解，不用太担心。
2. 根据您提供的病史，宝宝目前的主要问题是便秘和黄疸。这两个问题是这个年龄段孩子最常见的问题。首先要判断是生理性还是病理性的。目前来看，便秘的情况并不严重，超过2天以上未解大便可以用开塞露。若是这种情况持续出现，且有加重的趋势，需至医院儿外科就诊，排除先天性巨结肠及其同源性疾病可能。黄疸目前还是考虑母乳性黄疸为主，若是不退甚至加重，则需要查一下肝功能，以了解是直接胆红素升高还是间接胆红素升高。如果是间接胆红素升高，则考虑母乳性黄疸，可以停母乳5-7天，待胆红素降下来再去接种疫苗。
3. 益生菌可以继续用。茵栀黄不建议用。
4. 孩子哭闹，憋气，溢奶严重，要考虑肠胀气，可以考虑用西甲硅油。
5. 注意观察孩子的精神状态，大小便以及吃奶的情况。
2. 根据您提供的病史，宝宝目前的主要问题是便秘和黄疸。这两个问题是这个年龄段孩子最常见的问题。首先要判断是生理性还是病理性的。目前来看，便秘的情况并不严重，超过2天以上未解大便可以用开塞露。若是这种情况持续出现，且有加重的趋势，需至医院儿外科就诊，排除先天性巨结肠及其同源性疾病可能。黄疸目前还是考虑母乳性黄疸为主，若是不退甚至加重，则需要查一下肝功能，以了解是直接胆红素升高还是间接胆红素升高。如果是间接胆红素升高，则考虑母乳性黄疸，可以停母乳5-7天，待胆红素降下来再去接种疫苗。
3. 益生菌可以继续用。茵栀黄不建议用。
4. 孩子哭闹，憋气，溢奶严重，要考虑肠胀气，可以考虑用西甲硅油。
5. 注意观察孩子的精神状态，大小便以及吃奶的情况。
2019年07月13日
1.便秘如何缓解，怕持续用开塞露会有依赖性，怕以后不刺激就不会排便
2.孩子吃奶状况不佳，奶量减少，吃几口就开始扭动身体憋气大哭，烦躁的吐出奶头，一会又找，想吃又肚子疼吃不下的样子。吃一点奶就开始蜷缩，至于胀气，这几天放屁排气现象很多，气味很臭，放了这么多屁仍然会胀气么
3.睡眠状况不佳，一天睡不到七八个小时，其他时间就在吃，闹中度过，有时候太困会在吃奶时睡着、但是放在床上又睡不熟，躺一会又开始大哭蜷缩，害怕会影响宝宝的生长
发育
4. 宝宝乳头混淆，喜欢吃奶瓶不喜欢母乳，怕停几天母乳会加重混淆状况，导致以后都不吃母乳，所以不敢轻易停母乳。
5.黄疸持续时间过长会不会影响宝宝脑部发育，如果没影响，能否不停母乳等黄疸自然消退，预防针晚一段时间打会不会有影响
2019年07月13日
2019年07月13日
今天带宝宝去医院做了腹部b超和血常规，结果如图，
1.b超检测有气体并没有其他异常，是否可以排除肠道疾病？2.血常规显示红细胞 血红蛋白 红细胞积压低 ，是否代表宝宝贫血？是的话要如何补血？
3.医生说血常规显示宝宝是天生的过敏体质，是否需要带宝宝查过敏源？
4还说宝宝感冒了，可是平时除了有点鼻塞没有其他感冒的症状，最后开了三种药如图，可否给这么小月龄的宝宝使用？如果不想用药，家长加强护理，轻微的感冒可以自愈么？
5.感冒和宝宝的便秘是否有关联？如果没有联系，宝宝的便秘如何缓解呢？
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2019年07月13日
1. 彩超显示肠胀气，不能排除其它疾病。彩超对先天性巨结肠及其同源性疾病的诊断没有价值。
2. 血红蛋白103，对于一个月的孩子属于正常的，不考虑贫血。但在4个月左右时应考虑添加辅食。
3. 嗜酸性粒细胞处于正常范围内，目前临床上没有过敏的表现，暂不考虑过敏体质。目前不建议做过敏原检查。
4. 第三种药物可以用，其它两种目前不建议用。
5. 感冒与便秘无直接关系。便秘的处理先按照我上面的意见处理。
2. 血红蛋白103，对于一个月的孩子属于正常的，不考虑贫血。但在4个月左右时应考虑添加辅食。
3. 嗜酸性粒细胞处于正常范围内，目前临床上没有过敏的表现，暂不考虑过敏体质。目前不建议做过敏原检查。
4. 第三种药物可以用，其它两种目前不建议用。
5. 感冒与便秘无直接关系。便秘的处理先按照我上面的意见处理。
TA的问答
患儿年龄：7岁2个月
其他不舒服症状：上周五出现不舒服症状，小朋友说脑袋疼，肚子里面好像在煮一锅带气的汤。半夜高烧，39°多，用了一次美林。第二天一早再次高烧，八点多服用完美林8ml 后，一直没退烧，并且疯狂打冷颤，全身抖动，按不住，牙齿打颤，大约两分钟（自出生后第一次出现这种状态）。之后开始慢慢好转（中间多次补充电解质，想要去医院，小朋友不配合）
就医及用药情况：两次美林。退烧后，服用阿奇混悬液，以及小快克
需要解答的问题：不再高烧后，时长说冷，并且身上多处出现疑似荨麻疹的疹子，主要出现在手肘，屁股，膝盖处。这种情况，去医院的话需要做哪些检查或者在家如何护理？
症状及患病时长：4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽，中午连续咳嗽，晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多，晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧，38度。无其他症状。
就医及用药情况：
自己预约了一个上门的核酸检测，检测了22种病毒和细菌，结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药，只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。
需要解答的问题：应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏，无不良反应。症状及患病时长：发烧两天，白天37度多，晚上38度多
就医及用药情况：小柴胡，蒲地蓝
需要解答的问题：麻烦您看下小孩是什么引起的发烧？病毒还是细菌还是支原体？怎么治疗？他一个多月以前得过支原体，是否有关？症状及患病时长：宝宝两个月起不怎么吃奶，吐奶，身上湿疹反复，特应性皮炎，大便少有点稀，金黄色。去查嗜酸细胞最高10.4。之前有吃很多头孢，安儿灵，赖氨酸口服液，健胃消食口服液，都没有效果，全部药物停了。母乳忌口后本来奶量上升了，湿疹也消下去了。又去复查降到6.4，医生又建议我喝深度水解奶粉修复肠道和母乳混合喂养，白天深度水解奶粉，晚上母乳，结果喝了深度水解奶粉又下降了。大便变绿，一天最多排便五次，请问是什么情况？是过敏已经好了，不用喝水解奶粉，还是其他原因？
肝功还没有复查。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：一个月内反复肺炎两次
第一次住院为2月18日晚，医生诊断说是乙流，肺部感染，住院五天出院，测支原体是阴性。
出院两个星期，3月7日再次入院，诊断人博卡病毒加细菌感染，住院9天出院。
出院两天于今日（3月19日）再次发烧，医生要我们自行选择是否住院，查血说是病毒加细菌感染，开的门诊输液治疗，具体见图片。
就医及用药情况：
住院接受治疗两次
需要解答的问题：应该如何治疗，如何用药，如何调理
