2019年07月13日
第1次提问
宝宝发烧第四天,前两天低烧、无流涕、无咳嗽,精神好、胃口佳,昨天早上开始拉稀便、一天五次(前天晚上带出门吃),且睡着后温度较高,39.5度。昨晚去医院配了双歧杆菌和葡萄糖酸锌,医生说拉的次数再多的话就吃肠道消炎药。今天凌晨拉了3次量不多说肚子痛,早上带去化验了血,不知道是否要吃抗生素。

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2019年07月13日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子20+月龄的幼儿,发热三天,腹泻一天热度进行性增高,昨天大便次数较多,伴随有腹痛。大便常规化验提示白脓细胞有两个+,血常规检查提示白细胞10.1*10e9/l,中性粒细胞比例48.8%,淋巴细胞比例%,crp33.5mg/L
综合上述信息分析和建议:
1.孩子发热高伴随腹泻腹痛,大便常规提示有明显的白脓细胞,常会提示白细胞高c反应蛋白高这种情况下,诊断细菌性肠炎基本明确。
目前的情况下需要加用抗生素,建议头孢克圬一次1/3包到1/2包,一天两次(按照体重1到3毫克每公斤体重一次,一天两次),或者头孢地尼,一次一颗,一天三次(3~6毫克每公斤体重一次,一天三次。)。这种抗生素的疗程用上之后主要用至大便常规完全正常,至少七天。
2.其他辅助用药:
可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
加用蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水。
锌剂,要求元素锌20mg左右一天,相当于葡萄糖酸锌140mg,有助于肠道黏膜的修复,缩短腹泻病程。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水,如果实在不愿意喝,口服补液盐,稍加盐的盐水也是可以的。
3.饮食上需要注意,两天的辅食可以喂稀饭,米汤,烂面条等容易消化的食物,其他高油高糖的辅食暂时都停用,包括其他高糖分的水果也都停用。如果要吃水果的话,就吃点蒸苹果吧。关于奶粉这几天尽量少吃,其他辅食替代。注意饮食卫生。
4.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
5.治疗2到3天之后,建议复查大便常规。妈妈可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
6.总的来说,如果你的孩子现在精神状态好的,腹泻对孩子还没有造成非常严重的影响,你不需要太担心,按照上述推荐治疗,会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年07月13日
第2次提问
能用希刻劳的头孢克洛草莓味的,小孩子更容易接受
2019年07月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
世福素以及希福尼这两个药物,它们口感其实还是挺好的,世福素橘子口味的绝大多数孩子都能够接受。
因为涉及到二代和三代的问题,一般肠道感染还是优先推荐三代头孢,抗菌谱更加合适一些。
祝顺利。
2019年07月13日
第3次提问
宝宝10点开始就没有腹泻过了,12点吃过抗生素,还要继续吃吗?目前还是有点发烧,早上吃过图片中的两种以及头孢克污颗粒,现在准备吃布拉氏酵母菌散

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2019年07月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
要的,疗程要足够,不规律的应用抗生素很容易导致病情反复。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。