您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。
1.病史特点:两岁岁半发烧一天,口腔有疱疹,血常规提示白细胞8.92,中性73%,超敏crp小于5。
2.根据宝宝有发烧,以及有疱疹,考虑疱疹性咽峡炎,目前正是流行季节,其中以学龄前期的小朋友多见。疱疹性咽峡炎,主要通过消化道、呼吸道以及直接接触传播。临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。
3.疱疹性咽峡炎的发热有两个特点:一是高热,体温在39-41℃;二是热程较长,持续3-4天。对于疱疹性咽峡炎,不需要太担心。疱疹性咽峡炎看起来比感冒要严重很多,但是和感冒一样,依然是无特效药的疾病,也不用吃抗生素、中成药、所谓的抗病毒药。大约7-10天,宝宝可自愈。
4.目前主要对症治疗为主。咽喉及口腔有疱疹会很疼,会影响宝宝进食。可以用温开水或盐开水给宝宝漱口,给宝宝吃一些温凉的流质或较软不需要咀嚼的食物。鼓励孩子多饮水。必要时可以吃一些冰的东西缓解疼痛,看宝宝的月龄和接受程度。
5.如果体温超过38.5℃以上,孩子精神状态不好的,可以用退热药。可以选用对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g,0.1-0.15ml/kg体重一次)或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。
6.虽然说疱疹性咽峡炎绝大多数都预后良好,但我们也需要仔细观察孩子有没有高热不退、精神萎靡、呕吐、易惊等情况,有的话需要立即就诊。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。