2019年07月12日
第1次提问
杨逸之,男,2岁,医生诊断:疱疹性咽峡炎;病症描述:12日上午五点左右发高烧,38.5度,吃了四毫升布洛芬后,退烧并去医院就诊,十点左右发高烧,隔了四个小时喂了第二次布洛芬,开始吃药,期间一直发烧在38度左右,现在两点左右明显高烧,体温39度,隔了四个小时喂了第三次布洛芬,宝宝全程精神状态不好,爱哭闹,吃的不多。求助:1、布洛芬一天只能吃四次,担心后面继续高烧不退,没有退烧药可吃,宝宝会不会高烧惊厥;2、这种状态正常吗,发生什么的样的情况需要去医院再次检查

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2019年07月12日
孔元梅医生
您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。
1.病史特点:两岁岁半发烧一天,口腔有疱疹,血常规提示白细胞8.92,中性73%,超敏crp小于5。
2.根据宝宝有发烧,以及有疱疹,考虑疱疹性咽峡炎,目前正是流行季节,其中以学龄前期的小朋友多见。疱疹性咽峡炎,主要通过消化道、呼吸道以及直接接触传播。临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。
3.疱疹性咽峡炎的发热有两个特点:一是高热,体温在39-41℃;二是热程较长,持续3-4天。对于疱疹性咽峡炎,不需要太担心。疱疹性咽峡炎看起来比感冒要严重很多,但是和感冒一样,依然是无特效药的疾病,也不用吃抗生素、中成药、所谓的抗病毒药。大约7-10天,宝宝可自愈。
4.目前主要对症治疗为主。咽喉及口腔有疱疹会很疼,会影响宝宝进食。可以用温开水或盐开水给宝宝漱口,给宝宝吃一些温凉的流质或较软不需要咀嚼的食物。鼓励孩子多饮水。必要时可以吃一些冰的东西缓解疼痛,看宝宝的月龄和接受程度。
5.如果体温超过38.5℃以上,孩子精神状态不好的,可以用退热药。可以选用对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g,0.1-0.15ml/kg体重一次)或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。
6.虽然说疱疹性咽峡炎绝大多数都预后良好,但我们也需要仔细观察孩子有没有高热不退、精神萎靡、呕吐、易惊等情况,有的话需要立即就诊。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。
2019年07月12日
第2次提问
1、请问布洛芬使用四次以后,仍未达到24小时,请问可以再吃布洛芬吗?2、还是任其高烧不管,24小时后才可喂退烧药?3、如果没有退烧药,高烧有没有可能烧惊厥?如果惊厥我应该怎么处理,需要立即去医院吗
2019年07月12日
孔元梅医生
1.发烧不是疾病,而是一种症状,用退烧药主要目的不在于降体温,而是让孩子感觉舒服。身体的许多免疫反应只有通过发烧才会被启动,这对婴儿以后的健康成长尤为重要,很多家长在宝宝第一次发烧的时候就特别紧张,其实这是一个好现象,说明宝宝开始第一次启动免疫系统了。发烧是身体对抗疾病,也是奠定健康基础的高效反应。在发烧时,立即用药物退烧或服用抗生素可以说是帮倒忙,反而阻断了生命体本身在发烧时所启动的防御机制。因此只有在身体自己无法对抗病菌并产生不良症状时,才需要采用药物。而且对于常见的病毒引起的发烧而言,抗生素并没有用。另外发烧也不会烧坏脑,这是一种误解,烧坏脑子的真正原因是脑炎,发烧是脑炎的一个症状。
2.退热药间隔4-6小时可以用一次,一天不超过4次。如果宝宝持续高烧39度或40度以上,那么间隔4小时用一次,也就是一天可以用6次。
3.下面几种情况,需要立即就医:
a.发热持续超过5天;
b.发热体温>40°;
c.精神状况明显恶化,呕吐或腹泻、没有食欲不爱玩耍没有精神有尿不湿少于三块或者 8-12小时没有大便有脱水症状;
d.出现从来没有出现过的特殊症状;
4.发烧时别“捂”孩子,这样会阻止身体散热,并可导致体温上升。确保孩子的卧室温度适中。禁止使用酒精或冰袋/冷水澡(会导致冷战,反而让体温上升),其实最新指南也不再推荐使用物理降温,物理降温的确有助于体温下降,但会增大孩子的不适感,会让其他身体部位感到不畅。比方说给孩子枕冰枕、贴冰毛巾,不仅不能降温,甚至会引起孩子寒颤,所以物理降温已经被逐渐淘汰了。提供大量的液体以免脱水,因为发烧让小朋友比平时容易丢失液体。白开水是不错的选择。如果孩子有呕吐或腹泻,请咨询医生是否需要补充儿童专用的电解质饮料。
5. 热性惊厥最常见的是12-18个月的婴儿,如果有高热惊厥家族史,或者既往曾有过高热惊厥,那么宝宝发烧的时候需要高度警惕。初次发作在1岁以内的患儿复发率最高,大约50%病例会复发。如果宝宝第一次惊厥的时候在1岁以上,那么再次发生惊厥的可能性就降到了30%。如果是复杂性高热惊厥,有癫痫家族史者,复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。热性当宝宝出现热性惊厥时,家长要立即采取以下措施:
1、把孩子放在地板或床上,远离坚硬和尖锐的物品。
2、把孩子的头扭向一侧,保证口水和呕吐物可以顺着孩子的口中流出来。
3、不要往孩子的嘴里放任何东西,比如勺子、筷子等(试图防止孩子咬伤自己的舌头)事实上,他是不会咬伤自己舌头的。
4、记录时间,如果惊厥超过15分钟,拔打120。

希望我的回复对您有所帮助,希望宝宝健康平安!

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽,流清鼻涕,没有精神,一直流眼泪,发烧两天,昨天晚上温度最高39.5,今天温度最高38.7 就医及用药情况:无支原体感染,无甲流无乙流,吃了一天小儿豉翘,一次阿奇霉素 需要解答的问题:怎么治疗,怎么喂药医生您好, 背景:孩子13个月21天,周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上,最高39.3,食欲很差,不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕,周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天(周一)中午为止还没再烧起来,上午情绪很好没有异常。 需要解答的问题:1. 今天午睡一直抽动(睡前没有哭闹),见视频,大概一分钟四五次,请问是怎么回事?2. 脸上和耳朵上有细小的红疹,不凸起,是怎么回事需要用药吗? 就医及用药情况:周六在儿研所检查,听诊没有异常,咽喉红肿,查咽拭子和末梢血常规,排除了甲流乙流,血常规显示白细胞低(4.46)、淋巴细胞低(1.94)。烧到39度以上吃退烧药,周五周六用的是泰诺林,吃药后最低38度左右,周日凌晨开始改用美林,能吃药后36.5左右。宝宝现在五个多月,10天前上眼睑以及耳后出现少许红疹,后来加了高铁米粉,那几天天气也比较热,红疹加重。停了米粉后第一天红疹稍减轻,第二天又恢复。 想问问是不是米粉过敏?需要怎么处理?症状及患病时长:宝宝已经咳嗽快两个星期了,第一个星期本来快好了,最近这个星期又复发了,而且痰有点多,今天晚上还吐了,请问医生是不是发炎了,要吃什么药吗?最近可能吃的是下面这个药 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:10个月零4天,腹泻。1第一天和第二天拉肚子,绿色的水和蛋花样白色的东西,直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎,里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎,一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿,上午十点多拉第一次,也是一天三次,里边也会有吃过的食物,先拉稠的,再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿,屎的酸臭味很重,拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着,尤其是这次拉肚子前两晚,趴睡的时间特别长。夜奶频繁,不爱吃辅食,每次吃奶时肚子都会响,有时晚上睡着了也响。6今天是第八天,一夜没尿,早上七点多醒了吃奶时尿了一次,尿量和平时一夜的量相比少了一点儿,半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气,也不太愿意吃辅食和零食,每天都是母乳加少量米粉。精神还可以,也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐,但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。