2019年07月12日
第1次提问
李医生,你好,我是安徽宁国的患者,今年30岁。公司组织体检,发现甲状腺结节较大,进一步检查后,做了穿刺,病理分析疑似甲状腺乳头状癌。这个手术可以在你们医院做吗?如果可以,需要怎么走这个程序?还是需要先到你的门诊做进一步检查呢?另外,我现在刚怀孕两个月,对手术有影响吗?还能不能要这个宝宝?

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2019年07月12日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。

另外特别提醒,你所提问的问题,你可以选择公开或者选择私密,如果选择公开,你的问题将会被其他人看到,包含在问题中的一些个人信息也可能被其他人看到。
如果选择私密的话,你所提问的问题将不会被任何人看到。所以请你慎重选择公开还是选择私密,谢谢!
1.根据你提供的资料,目前诊断初步考虑甲状腺乳头状癌可能。因为你目前处于怀孕早期是不适合做手术的,如果甲状腺乳头状癌要手术的话,一般是在怀孕中期做手术,也就是怀孕第4到第6个月手术。
但根据你的情况来看,我的建议是可以暂时不手术,怀孕期间先服药,控制甲状腺肿瘤的生长,等产后做手术也是可以的,因为你的甲状腺乳头状癌比较小,而且颈部淋巴结也没有发现转移的迹象,提示甲状腺癌恶性度比较低,这种低度恶性的甲状腺癌是可以放在产后再手术的。
当然我以上的判断都是基于你的甲状腺及颈部淋巴结超声做的准确的基础上。
2.所以建议补充以下验血检查,再和我联系再决定服药剂量:
甲状腺功能即游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
甲状腺抗体即甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
降钙素(CTn)。
癌胚抗原(CEA)。
3.另外一定要记得适当补碘,注意休息,不要过分劳累,不要过分剧烈的活动,不要熬夜。
孕产妇每天需要补碘250微克,具体的补碘方法,你可以关注公众号“糖甲大院”,里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”,比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法,你可以参考一下。
点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。

2019年07月12日
第2次提问
我在穿刺之前做了一次血检,到不知道是不是您需要的,我发给您看看。如果不是,我再去做。另外就是如果我选择把宝宝流掉,多久可以手术?这个病,在饮食和平常生活中,有什么需要注意的吗?

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2019年07月12日
李连喜医生
1.你所做的验血检查不全,请你到医院重新按我的检查,尽快去做一下。
2.你的情况我不建议你做流产手术,一般来说,相比于其他恶性肿瘤,甲状腺癌的恶性度还是比较低的,手术后一般也无需放疗化疗,如果有转移的话,可以做同位素碘治疗,否则只需要服用左甲状腺素钠就可以。
与你类似的情况,在我这里就诊的还是比较多的,都是可以保守治疗,然后产后再手术的。
你不用过于担心,在怀孕中我们会定期复查,一般三个月左右会复查一次超声。
3.甲状腺癌本身对饮食主要是含碘很高的食物不要吃就可以,其他没有特别注意的。另外就是注意休息,不要太劳累,不要熬夜。
第3次提问
好的,我会尽快去做血检,我已经挂了您的专家号,本月18日下午的号,到时候我把检查结果带到上海去给您看,谢谢
2019年07月12日
李连喜医生
1.好的,如果这样的话,18号下午我帮你联系做一下专家超声,如果情况允许,建议产后再考虑手术。
2.本次咨询结束后,如果你还有其他与本次咨询有关的问题,你可以在24小时内在公众号“糖甲大院”里发信息给我和我联系,需要把和我的对话截图上传作为凭证。
请把所有问题一次性告诉我,因为我只回复一次,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。