2019年07月11日
第1次提问
医生您好,今天做了胃镜后,发现胃窦有溃疡。但是我自己一直没有感觉。这个情况,我是否需要单独去查幽门螺旋杆菌?还是活检报告会有提示。 因为家里有宝宝,我怕自己有幽门螺旋杆菌。 另外,溃疡情况是否严重,今天配了常乐康和兰索拉唑,是否还需要增加其他药物?比如阿莫西林,吗丁啉这些。谢谢。

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2019年07月11日
张金梅医生
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.您目前情况确实需要检查幽门螺杆菌,活检报告不一定会有提示,建议您消化内科门诊专门检查这个项目更准确,有就治疗。
2.请问您现在还在哺乳吗?如果服药就不建议哺乳了,服用的药物一般乳汁中也会有分泌。会对宝宝有影响。
3.溃疡情况并不严重,具体还要结合病理结果来分析。您如果没有胃胀症状不建议服用吗丁啉,阿莫西林是确认有幽门螺旋杆菌感染的时候才会服用的,没有确定是否有幽门螺旋杆菌感染,不建议用。药物可以加用胃黏膜保护剂,如瑞巴派特片,每次1片,每天三次口服,药物疗程8周。半年-1年后复查胃镜。
4. 幽门螺旋杆菌根除治疗期间的注意事项
在幽门螺旋杆菌根除治疗期间,避免交叉感染,注意饮食调理都是非常重要的,给大家以下几点小建议:
1. 在幽门螺旋杆菌服药期以及服药完成后,都要尽量施行分餐制,以避免家庭成员之间的交叉感染,影响药物的根除治疗效果,一般在药物根除治疗完成后一个月,复查幽门螺旋杆菌为阴性,作为根除治疗成功的依据,即使转阴,也应注意饮食卫生,尽量避免幽门螺旋杆菌的再次感染;
2. 除了分餐,对于幽门螺旋杆菌的根除治疗期间,建议也不要于爱人嘴对嘴亲吻,同样也是为了避免幽门螺旋杆菌的交叉感染问题;
3. 在根除治疗期间,一定要注意卫生清洁,勤洗手,饭前便后一定要洗手,尽量减少外出就餐,特别是在不卫生的餐馆或地摊就餐,这些都是避免幽门螺旋杆菌在根除这里期间重复感染的有效手段;
4. 根除治疗期间,一定不要喝酒,饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应,甚至危及生命,对于药物的药效发挥来说,喝酒也可能会产生巨大的影响,因此,根除治疗期间,一定要避免饮酒。
5. 根除治疗期间,推荐清淡饮食,勿进食辛辣刺激的食物,以免刺激胃黏膜,导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性,清淡饮食,保持饮食卫生。
6. 根除治疗期间及根除治疗后,建议戒烟
7. 根除治疗期间,建议适度运动,保持心情平和,避免压力过大。
8. 根除治疗期间,如非必要,尽量不要服用刺激胃部的药物,如非甾体抗炎药物等。
2019年07月11日
第2次提问
好的,我先等活检报告出来,如果没有,我马上去复查幽门。 另外,胃溃疡可以完全治愈吗?
张金梅医生
良性胃溃疡是可以治愈的,规律服药之外,需要注意调整生活方式。
有养胃秘诀可以了解一下。
秘诀一:戒烟戒酒
如果酒精饮品中的酒精度数在 20° 以上,每小时喝超过 100 ml,就会对胃黏膜产生损伤。
接着可能会导致胃黏膜充血糜烂,甚至引发溃疡。
吸烟不但会直接损伤胃黏膜,还会对胃的微血管造成损害,使胃黏膜长期处于一种「缺氧」状态。
总的来说,吸烟会增加患胃溃疡、慢性胃炎和胃食管反流病的风险。
为了自己和家人的健康,趁早戒烟戒酒吧!
秘诀二:细嚼慢咽
嘴里的食物没嚼烂就咽下,会加重胃的负担。
吃饭吃得太快,就会吞入过多气体,从而产生胃胀等不适;还容易烫伤口腔和食管黏膜,为口腔癌和食管癌埋下隐患。
在吃饭时,我们可以有意识地提醒自己「多嚼几下再咽」,慢慢地就能养成习惯。
秘诀三:注重饮食卫生
我们常说「病从口入」,注重一些饮食卫生细节,可以帮助我们很好地预防胃肠道疾病。
比如:
坚持饭前便后洗手;
生熟菜肴分开烹制;
冷藏过的隔夜菜,要充分加热后再吃;
发生霉变的食物不要吃,等等。
要知道,幽门螺杆菌的感染是导致许多胃病的重要病因。目前来看,这种细菌的主要传播途径是粪口传播和口口传播。
所以,如果家里有小宝宝(尤其是 5 岁以下的宝宝),要给他使用单独的餐具,同时避免把嚼烂的食物喂给宝宝,也不要亲吻他的嘴唇,从而减少孩子被幽门螺杆菌感染的风险。
秘诀四:清淡饮食
高盐饮食,指的是吃含盐量高的食物。
高盐饮食不仅对心血管不好,对胃也有着很大的影响。
长期高盐饮食,胃黏膜可能会走上「萎缩 - 肠化 - 瘤变 - 癌变」的道路。
想养胃,就尽量少吃咸菜和其他高盐的加工食品,多吃新鲜蔬菜和水果。
秘诀五:做好饮食记录
每个人的胃肠道对不同食物的接受程度不一样,有的人吃火锅完全没事,有的人则会闹肚子。
平时可以留意一下,自己吃了哪些食物会不舒服,把它记录下来,以后尽量少吃。
2019年07月12日
第3次提问
今天做了碳13呼气,DOB值7.8,已经配药。这个情况是否严重? 另外,昨天上午做了肠镜后,今天小腹还有轻微疼痛,按着有点疼,不按觉察不出。是正常的吗?
2019年07月12日
张金梅医生
不严重,服药后停药一个月复查,看看细菌有没有杀灭。
做肠镜过程要往肠子里打气,会有些胀痛,把气排出来慢慢就会好,不用太担心。

TA的问答

症状及患病时长:胃不舒服肚子疼,怀疑凉性食物吃多了,昨晚贪嘴吃了自助,今天拉稀了好几次,整个人没有精神,极度乏力 就医及用药情况:暂时还没有 需要解答的问题:需要怎么配合治疗,包括药物和饮食症状及患病时长:无症状。本人身体健康,体重标准,常年运动,戒烟约六年,偶尔喝酒。家人中无肝癌史。 就医及用药情况:昨天去医院做了一个64排增强型CT,此前做过肝功和血脂检查,此外我多年前体检就有血管瘤,至少七八年了 需要解答的问题:目前的情况是血管瘤还是小肝癌,如何判断?有没有必要进行进一步检查?症状及患病时长:医生您好,我今年24岁,性别男。从去年10月份开始,感觉屁股总有东西,以前都是一天大号一次,现在大便次数增加,有的时候便秘有的时候拉稀(量少),左边腹部老是感觉涨涨的。一开始觉得自己可能太累了,没放在心上,好了一段时间。但前几天突然又上吐下泻之后又开始有这个大便次数增加这个症状了。 就医及用药情况:消炎药,前几天吃的蒙脱石散诺氟沙星。 需要解答的问题:医生请问我这个可能是什么病?有必要做肠胃镜吗?症状及患病时长:12小时 就医及用药情况:肠炎宁片吃了4颗 需要解答的问题:吐了4次,食物原样,无酸味,拉了4次,拉水,浑身难受,伴有胸痛,四肢酸痛,胃里恶心难受,人乏力症状及患病时长:4天 就医及用药情况:只吃了多潘立酮片和达喜 需要解答的问题:从这周二下午开始,觉得胃有点灼热感和隐隐的胀痛,周三晚上睡前吃了达喜,周四开始饭前吃多潘立酮片,饭后吃达喜。然后昨晚睡前觉得那种灼烧疼就非常明显,吃了两片达喜后就睡了,今天早上起来没事不舒服,可是吃了早餐后又有点隐隐的胀痛感。 没有恶心,也没觉得食道喉咙痛,排便也正常。 三个月前体检有转氨酶偏高,但是通过输液已经降为正常。