2019年07月11日
第1次提问
何医生您好,现已在本地医院入住,请问我的情况需要用神经探测仪(约3000)以及进口的染色纳米材料(约1000)吗?因为不在医保范围,需要自费,想咨询您的宝贵意见。
2019年07月11日
何代玉医生
您好。

您之前的超声提示甲状腺左叶结节大小约为3.5*2.5厘米,我建议您手术。

目前您已住院准备手术,关于神经探测仪及染色的纳米碳的使用的作用,我和您说一下。

神经探测仪主要是术中起到检测喉返神经,因为您甲状腺结节较大,喉返神经易压迫,所以手术时分离甲状腺结节时容易损伤喉返神经。探测仪主要是为了避免损伤神经。纳米碳主要是淋巴结示踪剂,如果您左侧甲状腺结节术中冰冻病理为恶性,需要清扫左侧中央区淋巴结,这样的话有纳米碳就会让淋巴结染色,手术清除效果更佳。

这两样东西,属于锦上添花,如果经济条件可以的话,应用绝对对您有好处。如果您不想应用,手术也是可以做的,

我所在的科室目前手术没有应用这些东西,主要也是因为这些东西没纳入医保,应用了会增加患者经济负担。

希望我的回答能给您带来帮助,祝您手术一切顺利。
2019年07月11日
第2次提问
感谢何医生,请问我的情况适用微波消融手术方法吗?是否属于微创手术?
2019年07月11日
何代玉医生
您好。您的结节较大,并且之前超声评分为4a级,所以不建议射频消融。因为4a级理论上有恶性倾向,虽然恶性程度较低,还是开刀完整切除病灶会更加干净一些,如果是恶性的还得清扫同侧中央区淋巴结,那样的话射频消融及微创都是处理不干净的。

手术以安全及完整切除病灶为首要目的,所以建议您选择常规开刀手术。这个手术是个很成熟很常规的手术,结合您的实际情况,我科如果行开刀手术,颈部的切口大概3到4厘米左右,然后用可吸收缝合线做美容缝合的话,对您的美观没有太大的影响。

谢谢您的五星好评,感谢您对我的认可,希望我的解答能给您带来帮助,祝您一切安好。
2019年07月11日
第3次提问
何医生,您看是不是这样: 明天手术先切左侧,然后现场活检。如果是良性,手术结束;如果是恶性,并且可能感染右侧,就要整个甲状腺都切除是这样吗?
2019年07月11日
何代玉医生
您好,结合您之前的检查报告我跟您简要说一下这个手术过程。

手术中首先将您甲状腺左侧叶的结节切除,剩余好的甲状腺组织不动。然后切除下来的结节送病理科行一种叫做术中冰冻的病理,一般二十分钟到三十分钟就能出结果,如果结果是恶性的,接下来就要切除剩余的甲状腺左叶及峡叶,然后清扫左侧中央区淋巴结。如果病理是良性的,接下来就是将残余的甲状腺组织缝合。您甲状腺右叶超声显示是正常的,所以不需要切除甲状腺右叶组织。临床医生是根据术中冰冻病理来决定手术及切除方式的,所以您不用太紧张。

祝您手术一切顺利。

TA的问答

症状描述:左胸部月经期前后会胀痛;脖子位置最近感觉到发紧 患病时长:去年8月检查发现至今 用药情况:曾服用硒片,但没有坚持每天吃 想要二胎,但是看到以上情况不敢,问题严重吗?对宝宝会有影响吗?何医生您好! 现在养生会所推荐给亚健康人群一些养生项目,比如肝肾排毒,调节免疫系统,直接养细胞等等的一些项目,说是很有好处,操作员也都自述是大医院的大夫,做的人也很多并且自述有效果。 据说我这种癌症体质更应该多做做,价格不菲。确实也有不少人付款,去会所里的无菌室去调理身体。肝排毒就是输液一个小时,我问液体是什么物质,回答是肝细胞肽+免疫细胞肽。 我是何医生的病人,前几天问诊时我用优甲乐加量了。我的情况需要这样调理身体吗?我就是想听您的建议!多谢!何大夫好! 我今天验血了,因为每天早晨好像胸口有点颤,心脏没有过不舒服,猜测是心慌心脏的问题。结果,数据都有变化。 请您指导调药!谢谢!你好医生,我的宝宝8月4号下午剖腹产的,36周整,5斤1,出来就送儿科了,然后今天看到报告。甲状腺好像不正常,是因为我的原因吗?她这是甲减吗?要紧吗?是不是要像我一样终身服药?你好医生,我4号剖腹产生完宝宝,甲状腺功能还要再重新查吗,如果我母乳喂养。