2019年07月11日
第1次提问
医生你好,22岁 女 有过肾炎史,10岁左右做过肾穿,医生没有说要治疗,尿隐血反复,在正常跟1➕徘徊,之前尿检没有尿蛋白。今天检测的结果你能帮我解答一下吗?在尿蛋白、尿酸碱度、白细胞[生化]红细胞跟白细胞、以及尿比重这几项指标。今天的尿检不是晨尿,吃了午饭才去检验的,当时没什么尿意,尿得也不顺畅,尿液里有白色的絮状物,准备到经期,请问对结果会有影响吗?

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钟永忠医生
你好,你的病史已经初步了解。对你的化验单做如下解释。
尿ph值为5.5。尿液偏酸。可以适当服用一些小苏打片碱化尿液。
尿中白细胞增多。是可能存在尿路感染,尤其是女性尿道短,更容易发生尿路感染。
尿蛋白半个加。可能是由于尿路感染引起的,假阳性结果。
目前你的所有结果综合来判断。可能存在尿路感染。建议您充分饮水,勤排尿,复查一次尿常规,如果依然存在尿白细胞,建议您抗感染治疗。
2019年07月11日
钟永忠医生
正确收集合格的尿液标本对尿常规检查是重要的,若方法不对,会直接影响检查结果,以致无法正确诊治。收集尿标本时需要注意以下几点:

1、尿常规检查时,留取尿液不少于10毫升;

2、 应留取清晨第一次尿,保证尿在膀胱内停留6-8小时,尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿相对较浓,尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多,比较容易发现尿液的异常,也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响,否则阳性率会受影响。

3、如留取中段尿时(排除尿路感染),尿标本必须保证清洁,留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道口,再取中段尿,同时要使用清洁干燥的容器留取尿液送检,对不能配合的婴幼儿,应先消毒会阴部后,使用塑料采集袋黏附于尿道外口收集尿样,但要密切观察勿使尿液外溢或粪便混入;年长女性儿童留取标本时应该避免经期,防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果;

留取中段尿方法:按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,一般都留取中段尿,尤其做尿常规和尿细菌学检查时;

4、收集到的尿液要及时送检,要知道,放置过久容易发生变化,而且还容易被污染,这样就会影响到化验结果。
钟永忠医生
关于如何正确的留取尿常规,我上面发送了一些信息。请您按照正确的有取方法,留取尿常规,这样就不会产生假阴性或者假阳性结果。
2019年07月11日
第2次提问
尿比重这一项为什么也会异常,请问医生,吃过东西检验出来的尿液是不是比较浓?浓缩成分,我每次吃完东西,那个尿都会比较黄,如果喝水太多结果会不会呈现假阴性的?经期期间可以做肾常规和肾超声检查吗?这个检查结果算严重吗?
钟永忠医生
尿比重增高,也是因为尿液浓缩。化验尿常规最好是晨尿,当然随机尿也可以,但是晨尿的结果更加可靠。喝水的话是适量,不要过多也不要过少,但是您上次的化验单就是因为喝水太少造成尿比量增加。因为现在是夏天出汗比较多,不显性失水比冬天要大,因此饮水量要适当的增加。
月经期的话是可以做肾功能和肾脏B超的。对结果是没有影响的,放心。
您目前的检查结果只是提示可能存在尿路感染。
如果依然存在白细胞增多,建议您留取,中断尿培养。拿到病原学微生物的证据,然后使用抗生素治疗尿路感染。
2019年07月11日
第3次提问
喝水太少,尿液浓缩会有可能导致尿蛋白弱阳性吗?体检单上还有个结晶跟粘液我好像也偏高,那两项指标代表什么?喝水太多会不会也会导致假阴性,请问这个有没有肾衰竭的趋向啊?
钟永忠医生
你好,不必过于紧张。尿液浓缩可以引起尿蛋白的假阳性。尿路感染时候,而且尿液浓缩的话,粘液和结晶都可以阳性。你目前首要问题就是处理尿路感染。尿路感染及时治疗不会导致肾衰竭。您目前的化验结果,并没有证据显示走向肾衰竭。不必过于紧张。我只能说您上次的化验单是因为饮水量过少造成尿液浓缩引起的假阳性结果。你可以适当的饮水,上一条回复已经说明了现在是夏天,出汗以及不显性失水较多,因此饮水量要适当的增加。是否会加音信可以根据尿比重,这些化验结果来判断。一般一天的饮水量,2000毫升是不会造成假阴性的。

TA的问答

症状及患病时长:本人26岁了,十多年的手淫了,2022年有段时间焦虑频繁手淫,手握的力度可能太大,🐔上局部血管疼怎么办,因为偶尔疼,一直没怎么管,可能因为最近又用手过度,最近🐔上那一块血管疼的有点厉害。 就医及用药情况:未就医过,吃过几次布洛芬 需要解答的问题: 用什么药治疗,怎么恢复 症状及患病时长:近 5年来上厕所次数多,去年 10月之前晚上上厕所次数 2-3次,去年 10月之后晚上上厕所 7-8 次左右,但一直有尿。患者 51岁女性,爱喝水爱和有甜份的饮料。 就医及用药情况:3 月 6 号因脑出血在天津环湖医院住院,8 号做完颅内血肿穿刺引流术恢复较好(血肿消了)但脑科大夫观察肌酐值太高(647), 建议紧急办理出院手术,转院到肾科医院。7 号开始吃肾毒清(吃完一盒),做了肾彩超,肾有缩小的情况,大夫怀疑是慢性肾病。 需要解答的问题: 因为患者刚做完脑出血手术,还没到康复阶段,想问下大夫,患者这种情况需要在刚做完手术情况下紧急送往肾科医院吗?能先不出院开点药缓和着吗?后面的疗程大概是怎样的?希望是一周后再住院,能边康复边治疗肾。症状及患病时长:特别容易出汗而且多,尿少有泡沫、味道重,失眠、心率偏高。有5年多,越来越严重。 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸没什么效果。 需要解答的问题:经常手淫有十几年,熬夜。怀疑自己得了肾炎,该如何治疗 症状及患病时长:尿尿疼3天左右 就医及用药情况:中药以及左氧氟沙星胶囊 需要解答的问题:缓解尿尿疼痛,尿蛋白以及尿malb/gCR过高如何解决症状及患病时长:尿中有絮状物,尿频,尿意多(经常熬夜,有过性生活) 就医及用药情况:无 需要解答的问题:尿常规检查提示:隐血++,镜检红细胞:1-2个/HP,求解答这数值严重吗,要不要吃什么药或者去做什么检查?