2019年07月11日
第1次提问
两次淋巴结和血常规检查,中间间隔两个月,麻烦看一下有什么问题吗?

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殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
您的淋巴结超声这两份检查没有特别需要注意的问题,血常规是白细胞稍高,需要进一步问您些信息,以便下一步分析。
1.您最早是怎么不舒服去检查的?
2.最近有感冒发热、咽痛等情况吗?
3.是不是这两次均处于生理期?
4.体表能摸到淋巴结吗,有没有疼痛症状?
2019年07月11日
第2次提问
第一次是因为嗓子疼去检查的,最近没有感冒发热,刚才量体温37度。第一次不是在生理期,这次应该今天来月经,但是没来呢。摸着淋巴结不疼。去看的外科医生,他说两次血常规白细胞都高要看血液科。请问我这是血液病吗
2019年07月11日
殷少宁医生
您好,感谢回复。
目前来看,不用担心,您这不考虑血液病可能性,您稍等下,我随后给您详细分析。
殷少宁医生
这条先不必回复,等我给您分析完,您有问题再提问。
2019年07月11日
殷少宁医生
您好,久等了。
咱们分两部分分析,首先是淋巴结情况,淋巴结是人体正常结构,多数呈椭圆形或蚕豆形的淋巴组织小体,穿插于淋巴管的行程中,并与淋巴管相通连。主要起到过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能,多数位于颌下,颈部,腋下及腹股沟,短径一般不会超过1.5cm,质地较软,无明显压痛,活动度都不错,超声检查可以看到淋巴结结构清晰、形态规则、皮髓质分界明显,门结构存在,如果引流区有炎症情况,该处炎性淋巴结也会有粘连及压痛情况,您的淋巴结第一次有几个结构不清,但复查后结构清晰了,考虑正常淋巴结,暂时不需要特殊处理。
然后是白细胞情况,一份血常规需要关注的主要是白细胞计数及中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞各分类比例是否正常,是否由高到低没有倒置,关注是否血红蛋白及血小板计数增多或减少,您白细胞虽然升高,但中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞比例正常,无明显贫血及严重血小板减少,恶性血液病可能性极小,第一次复查时候咽痛,有可能是上呼吸道细菌感染,导致体内白细胞升高用于抗感染治疗,而这次月经也会有一定影响,如果目前没有感染症状如发热、咽痛等(目前37不考虑发热,午后傍晚体温会稍高,不超过37.5不认为发热)暂时不需要处理,可以待月经干净后1星期复查一个血常规看看,应该会趋于正常。
总的来说,这两次检查结果没有明显血液系统问题,不需要特别处理。建议再复查一次血常规看看。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!
第3次提问
应该今天来月经,但是还没有来呢。这两次血常规白细胞和中性粒细胞都高啊,还有淋巴结肿大为什么第二次还比第一次大了呢?会不会是淋巴瘤?还有。我需要去医院血液科再检查一下吗?这一次我没有明显的哪里不舒服,为什么还会白细胞和中性粒细胞高呢?
2019年07月11日
殷少宁医生
淋巴结和上次相比这个数值不能算增大,这在临床上只能算基本没有变化,因为超声检查是靠回声测量,测量方式是机器上鼠标连线,所以多少都会有一定误差,一般超声检查认为变化超过1cm才算有意义,并且您的淋巴结构外观都很正常,且为细长型,这都提示正常淋巴结,不需要进一步复查。
血常规白细胞升高,之前说过,第一次与您感染有一定关系,这次可能与要来生理期有关系,正好这两次检查都有其他因素影响,所以会偏高一些,目前也不能算严重升高,并且白细胞中各成分比例无异常,血小板、红细胞也没事,基本可除外血液系统问题,还是考虑其他因素影响所致,所以建议您生理期后一周,把其他因素如感染、熬夜、药物、激烈运动都除外后复查一次血常规看看,如果仍偏高再考虑进一步查骨髓或者外周血形态学分析来明确原因。目前判断不需要进一步就诊检查。
殷少宁医生
平台只有3次提问次数,您还可以在评论里再问一次,我也会为您解答。
2019年07月11日
殷少宁医生
您好,一般心情影响不大,放宽心,目前不考虑恶性病。一般超声都没问题的,淋巴结有深有浅,很多大夫都摸不好,所以有可能很软,您摸到也忽略了,也有可能很深,不好摸到,现在主要就是规律休息,适度锻炼,过一阵状态好的时候查个血常规,应该就会正常了,不要太过于焦虑,有问题的话大夫早就不让你回家了。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?