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骨科
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王健
主治医师
骨科
上海市第一人民医院宝山分院
擅长:
骨关节炎
、
膝关节半月板损伤
、
骨折
、
腰椎间盘突出症
、
腰椎椎管狭窄症
、
腰背肌筋膜炎
、
颈椎病
、
腰肌劳损
、
损伤、中毒和急救
、
膝盖痛
图文问诊
¥19
5.00
分
月回答 23
2016年11月26日
第1次提问
老年患者女性,65岁,诊断压缩性骨折2天余,腰部疼痛,活动受限,无腹痛,下肢疼痛,麻木,尿失禁等伴随症状,想要问一下是否可以在家卧床休息不住院,绝对卧床是需要在床上大小便么?是否可以买腰部固定器然后自己去上厕所。
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王健医生
这个压缩性骨折的话建议住院,有手术指症,可以做一个微创手术。叫做经皮椎体成形术,是在局麻下做的,做完之后疼痛会得到有效的缓解,而且可以立马下地活动。对老年人的早期康复有很大的用处。
2016年11月26日
王健医生
如果真的不想住院手术的话,那么就要回家平躺。轴线翻身,睡硬板床,大小便都要在床上。禁止下地活动。一般至少要躺一个半月到两个月。
王健医生
这期间是不能下地活动的。
2016年11月26日
第2次提问
可以让病人买腰椎固定器,然后下床大小便么?这个病人的手术指征是什么?因为之前去医院没有说要手术,就是建议保守治疗。
王健医生
经皮椎体成形术。适应证:
(1)疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折,经药物治疗无效;
(2)与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折;
(3)不稳定的压缩性骨折;
(4)多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变;
(5)慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变;
(6)无神经症状的急性创伤性骨折。
2016年11月26日
王健医生
我给您的回答是不可以的,一个月之内是严禁下床活动的。最早最早也需要躺一个月之后再考虑腰托的帮助下下床活动。
不知道您说的医院是哪个医院,这个手术在绝大部分三级医院都得到了普及。只要是一个专业的骨科医生应该都会建议你手术的。
王健医生
就是您的这种情况,说下地大小便一定会出现问题也不是这样子,但如果一旦出现问题就有可能压迫神经导致下肢的瘫痪及大小便的失禁。这种病发生的发生概率可能不是很高,但如果一旦发生是不可逆的。所以医生建议至少平躺一个半月到两个月。绝对平躺一个月。当然您如果非要下地活动的话,也不是说一定会出现问题。
2016年11月26日
王健医生
这种下地活动的利弊请您自己权衡。医生只是在专业的角度把这种并发症降至到零。医生不希望每一个病人因为早期下地活动而导致有神经症状。加重病情的发生进展。
目前没有神经症状,后期预后是良好的。
TA的问答
医生你好,去年的时候就发现我左脚 脚后跟会痛,痛的位置有个骨头样突出如图。按压会痛,早上起床刚下地走路或者蹲下的时候更明显痛,走动一会又会好点。痛了一段时间好了就没管了。这个月来又开始痛,并且发现凸起的地方更明显,痛感也比之前更明显。因为担心是骨质增生,去医院拍x光如图。 所以想问下这是什么问题。要怎么解决,突出的地方能消下去吗?谢谢!
症状及患病时长 1-2年 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:左脚脚踝最近两三年,一运动第二天就疼,后来医生让我做个磁共振,说是韧带有劳损,水肿,痛风石,经常会痛风,我尿酸600多,医生让我做手术,磁共振如下图所示,我的需求是,能不能不做手术呢,因为怕疼,还是说一定要做,或者您有什么其他建议吗
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症状及患病时长:两个月腿部关节痛。 躺床上一伸腿就响经常响。 遇冷风吹会痛。 走路不怎么痛。 坐着痛 就医及用药情况:用疏风定痛丸有缓解疼痛遇冷还是感觉不行吃药3天还是会响 需要解答的问
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