2019年07月14日
第1次提问
主任你好,本人女,30岁,孕期中,自觉偏头痛病史十余年,起初于休息不够,睡眠不好发作,持续一侧钝痛,一般休息避光后缓解,无用药,后渐加重,一月发作2-5次,先兆明显,一般频繁打哈欠后开始头疼伴畏光(经前也会头疼),有时候休息不能缓解,从以前发作几小时到有时候可以持续2天左右,有时见光或活动后加重,偶尔又自己莫名其妙消失不疼了,偶尔伴恶心呕吐,头疼程度也较之前严重,有时影响睡眠,一般为一侧的钝痛有时如刀割样或血管搏动样疼痛或很紧的那种感觉,口服止痛药布洛芬或普拿疼加睡眠可缓解,于17年当地三甲医院行头颅ct:未见明显异常,医生考虑偏头痛,开了西比灵,没吃。后就一直保持这样,不是很疼就忍着多休息,比较疼痛就吃止痛药。 目前孕14+6w,孕早期头疼过几次,程度也尚可以接受,昨天早上开始头疼畏光哈欠伴疲惫明显,到昨晚加重,影响睡眠并睡起无明显改善,无用药,无其他病史,孕期血压正常,只有尿常规潜血++ 其他无异常,一直以为孕期偏头痛会缓解,现在看来并没有,想请问医生是否我可以诊断偏头痛?如果是我我孕期头疼正常吗需要考虑其他疾病吗?是否对胎儿有什么影响?谢谢您!
刘若卓医生
您好!根据描述的特点诊断是偏头痛,对胎儿没有影响。比较麻烦的主要在于孕期限制用药,担心药物对胎儿有影响。可以到眼科查眼压排除青光眼,查眼底视乳头是否水肿,排除高颅压。
2019年07月14日
刘若卓医生
头痛严重时可以尝试非药物疗法,比如手法按摩,放松疗法(冥想等),针灸等。
第2次提问
好的,那我可以诊断偏头痛是吗?我之前看过说偏头痛在孕期会减少发作不知道为什么我并没有缓解,今天下午避光休息了很久现在好一些了,但是经常头疼完畏光眼睛胀痛感还是存在要慢慢才消失,请问主任这种情况我是否不可以用药?还有看过说偏头痛会影响神经细胞 长期会产生不可逆的损伤?是否是这样?是指智商会降低吗?
2019年07月14日
刘若卓医生
偏头痛的发作与雌激素水平有相关性,所以有部分偏头痛患者发作与月经周期有关,在孕期会减少,怀孕初期可能还会有头痛发作,怀孕中后期头痛缓解的比较明显,绝经后头痛会好转很多。但是偏头痛的诱发原因很多,激素只是其中之一。孕期不适合用药,担心对宝宝有影响。偏头痛是神经血管功能紊乱,大部分不会影响神经细胞,不会产生不可逆的损伤,不会影响智商;近几年有研究报道有此类现象发生,没有最终定论。
2019年07月14日
刘若卓医生
疼痛严重的情况下,请产科专家评估后,可以临时使用对乙酰氨基酚肛门栓剂。
2019年07月14日
第3次提问
好的,谢谢主任,目前也是靠多休息尽量忍着,主要怕疼痛刺激压力这种影响胎儿。如果不影响的话我就尽量避光多休息。谢谢您的回答。
2019年07月14日
刘若卓医生
适当运动,听听轻音乐,自我加强调整。随着孕期延长,头痛会逐渐改善。后期有问题再交流。

TA的问答

症状描述:头部左侧太阳穴长时间刺痛(现右侧偶尔也痛),有头晕脑胀 患病时长:2年 医院检查:1.双侧脑室旁白质及额叶皮质下白质区小缺血灶 2.头颅TOF-MRA平扫示脑动脉轻度硬化伴右侧大脑中动脉M1段局部轻度狭窄 3.右侧下鼻甲肥厚 用药情况:半年用药时间5毫克波依定病情:母亲2个月前的半夜大腿根部突然感觉紧绷(实际没有裤子勒),发展为右脚木(用手很用力的掐几乎感觉不到痛),接着右手木(用手很用力的掐能感觉痛,右手的五个手指感觉略正常),右侧后腰部也是木的,这是木的情况,还有个情况是右下肢局部感觉发烫,(就像被大火烤了一样)但实际(他人感受)不烫。其余身体部位正常。 检查情况:在当地医院挂了神经内科,做了许一系列检查,磁共振平扫显示炎症可能,增强磁共振显示未见强化。 做了脑脊髓化验,结果正常。 其他相关检查中,餐后2小时血糖7.01,其他都正常。 这边医生说不能下结论是什么原因导致的,有2个方案,一个是用激素药,但对她的病情治疗情况效果如何无法预估,另一个方案是去上级医院检查。 想咨询医生几个问题: 1、目前的检查医生您能大概推断是哪方面原因导致的不?有无治疗方案,这个病情除了挂神经内科,还可能挂其他科室诊断的必要没有? 2、如果去上级医院检查,需要做的检查有哪些,越详细越好。 3、医生您有没有其他方案可供参考?我爷爷88岁,在去年11月住院检查拍片说左肺有阴影高度怀疑肿瘤,6月住院复诊说右肺也扩散严重,爷爷年纪大无法承受手术,医生开了肺癌靶向药—盐酸安罗替尼胶囊。吃了这个靶向药之后感觉老人开始有糊涂而且病程发展非常快。 8月11日、8月31日、9月28日、10月16日是四个疗程药物开始吃的日期,每个疗程15日。第一二个疗程的时候感觉老人身体机能有恢复,能走得动路了。第三个疗程吃完就是10月初开始感觉老人有点糊涂了,这时候清醒状态8、90%。第四个疗程吃完11月初清醒状态只有60%,而且开始有狂躁,会拿刀砍门这种行为。到现在11月下旬已经清醒意识30%了,也走不动路了,经常在家里摔跤,然后爬不起来(和奶奶分房睡,地上有软垫) 除了意识糊涂狂躁的情况还有失眠的情况,也是8月开始,白天打瞌睡,晚上9点睡到1、2点就不睡了,到处翻找东西而且随着意识的糊涂开始无意义的乱翻。还有别人摸一下都反应很大说痛,但是看他自己走动又没有什么问题。他自己不愿意下楼没法去医院,没有拍片及血检,医生可以诊断吗?昨晚家人让他晚10点吃安眠药睡到早上12点都没醒,现在特别消瘦。81岁老人帕金森十余年,一直服用美多芭和森福罗,二年前摔跤术后卧床,近期吞咽困难,消瘦严重现住院治疗症状描述:头晕 患病时长:近三年每年都会因为头晕住一两次院,这次住院是今年第二次因为头晕住院了。 医院检查:照片是刚做的超声、ct 、彩超和核磁检查。其他抽血等检查就是三高了。 用药情况:有三高,平时用药为二甲双胍、格列齐特、阿司匹林肠溶片、替米沙坦。2012年左右得过抑郁症,后来服药治愈了。有颈椎病