2019年07月14日
第1次提问
您好大夫,昨天晚上去急诊验了血,您帮忙看一下,孩子昨天总共便了两次,晚上的时候吐了两次,总打嗝像是有气,体温始终在38度多,现在37.9还在烧,早上喝了奶粉吃的蛋糕,刚刚说肚子疼,但也没便出来,从昨天到现在尿量很少,还很黄,孩子总叹气,昨天急诊大夫听心肺也没说什么,看看嗓子说嗓子有点红,不知现在该如何治疗,孩子总叹气没精神是不是和心肌酶高有关系,会不会发展成心肌炎

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2019年07月14日
张玉晶医生
你好!化验单看过了,根据血常规和c反应蛋白的结果,考虑还是病毒感染可能性大。生化系列显示心肌酶略偏高。,如果医生听诊没有问题,这个轻度升高的心肌酶不会导致孩子精神状态差,也暂时定不上心肌炎,只能说有一些轻微的心肌损伤。看你描述的症状,考虑是有上呼吸道感染的情况,可能这个上呼吸道感染,伴随了消化道的症状,不知道大便的化验结果怎么样?,如果大便没有问题,就按上呼吸道感染处理,可以对症吃退烧药,暂时没有特别有效的抗病毒的药物。普通的病毒性上呼吸道感染,也需要至少2~3天的病程才能够退烧。这个过程中要观察孩子的症状,我病情变化就可以。尿尿明显少尿色偏黄,还是提示有脱水,要少量多次喂口服补液盐纠正,及时退热,脱水纠正体温好转后,看看孩子精神状态有无好转。饮食上要注意,清淡易消化,粥类就可以。所以说目前对症退烧,纠正脱水,仔细观察最重要,没有其他特别需要用的药物。
这个轻度增高的心肌酶随着发热好转炎症消退后会下降。
2019年07月14日
第2次提问
昨天没让化验便,而且孩子一直也没便,急诊大夫说是细菌感染,开的希刻劳和VC,这个还需要吃吗?
2019年07月14日
张玉晶医生
是这样的,通过血常规和CRP能大致判断细菌还是病毒感染,但是准确率不是百分之百,受发烧后采血时间等等因素影响,一般来说如果发烧超过12小时,如果是细菌感染的话,cr p会有明显的升高,而病毒感染的早期,中性粒细胞也会增高。你是发烧已经有12小时才采的血吧?所以我倾向是病毒感染,但是如果孩子发热时候有明显的寒战还是需要注意细菌感染的。这个你可以观察看,如果有明显寒战咽痛希刻劳是可以吃的。维生素C吃不吃都行。

TA的问答

张医生您好! 症状及患病时长:三天前鼻涕多,浓稠,黄白色。手上蜕皮。无其他症状。 就医及用药情况:阿莫西林克拉维酸钾片一次。 需要解答的问题:上次咨询您吃阿莫西林克拉维酸钾7天每天一次,鼻子通了。没有其他症状。您可以随时查看之前病例。 祝您工作顺利,身体健康,万事如意!症状及患病时长:张医生好,孩子三岁半,从八月份一次小感冒有点咳嗽,到现在一直没有好彻底。十一前后感染了支气管肺炎,发烧咳嗽,通过输液和雾化治疗后好转。现在的情况是跑步等运动会有点咳嗽,起床后和睡觉前会有点咳嗽,白天也会偶尔咳嗽,有时候猛咳一阵后自己又缓解了,都是干咳,没有痰。经过我们的观察,孩子在吃了比较凉的食物或晚饭吃的比较多的情况下会在夜间咳嗽,连着两周都出现过半夜咳嗽呕吐的情况,然后自己缓下来又可以安稳入睡。 就医及用药情况:尝试过在咳嗽比较密集时喂蜂蜜,没有吃过任何止咳药,目前为止也没有专门去做过检查,孩子说咳嗽时候也不觉得胸口疼或头疼。 需要解答的问题:非常想知道这个咳嗽是什么原因引起的,可以通过哪些检查或方法确认原因呢?我有点怀疑是胃食管返流引起的,但是又感觉有点像咳嗽变异性哮喘,麻烦帮忙答疑解惑。症状及患病时长:主任您好!小儿10个月20天,11月26日流清鼻涕打喷嚏后咳嗽发烧,最高38.6°,我们到医院查了血常规,白细胞等都正常,c反应蛋白13,比1-10的区间稍高,医生建议口服小儿豉翘清热颗粒和百蕊颗粒,我们另加推拿,后小儿退烧好转,其他症状消失,只有半夜咳嗽两至三次。12月5-6日晚上基本不咳,白天偶尔咳嗽。从昨天开始孩子又打喷嚏流清鼻涕,晚上在12-1点左右咳嗽,感觉有痰,其他时间短不咳或者偶尔一咳。今早起来继续流清鼻涕加打喷嚏。我们该怎么办?服用什么药物吗?是之前没有好还是又伤风感冒了? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙有压迫感,呼吸不通畅,2小时 就医及用药情况:昨天因为2天高热不退、喉咙疼痛、咳嗽,去医院检查确诊为甲流。用药:奥司他韦、布洛芬、豉翘、盐酸氨溴索 需要解答的问题:喉痛压迫感要如何缓解?是否可在家用药或去医院?症状及患病时长:四个月宝宝,第一天腋下体温37.3额头凉凉的,流清鼻涕。第二天鼻涕变稠,拌有咳嗽。第三天还流鼻涕,咳嗽加重一点。额头一直凉凉的。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 是不是感冒症状?可以用什么药?怎么用药?