2019年07月14日
第1次提问
男,24岁,2年前跳绳时偶然发现,当处于剧烈运动状态,且身体往上跳起时会引起头痛,想请问是不是剧烈运动时血管搏动引起的头痛?3年前跳绳时都没这种情况发生。需不需要进行检查?现平常偶尔会发生颞部或枕部偏头痛,频率大约一月一次,发作时无其他异常。最近身边有同事因动脉瘤破解导致脑干出血而死亡,而且动脉瘤好发年龄也是中青年人,有没有必要做MRI或DSA检查?上次我帮我爸问诊时,因他脑白质疏松,您建议口服金纳多,一天3次,一次2片,后忘记问您总疗程应服用多久?然后多久复查MRI?
2019年07月14日
尚延昌医生
您好,非常感谢您的信任!
一般来讲,在剧烈运动时有时可能有一过性的头痛,但症状基本很轻微,也是在少数的病人。但大多数人在剧烈运动的时候,基本上也没有头痛的感觉,所以肯定要查一下相关的原因。
有关剧烈运动时引起头痛的原因可能是剧烈运动时,由于血流动力学很快,血管扩张比较明显,导致血管的牵拉,引起疼痛。
这种这种情况下,最好还是完善一下相关的检查。头颅核磁共振主要看一下脑内有没有占位的病变,有没有一些炎症。头颅血管城乡核磁共振检查,主要是看颅内有没有动静脉畸形,有没有动脉瘤,稍微大一点的动脉瘤都可以发现,当然特别微小的很难找得到,但是特别小的这种破裂的风险也是非常小的。另外一种情况就是也要查一个心脏超声,看有没有心脏房间隔和室间隔缺损,卵圆孔未闭的情况,有研究报道,在有先天性心脏病的病人中会运动性头痛和偏头痛的症状,特别是在剧烈活动的时候,会出现类似的情况,所以一定要排查。Dsa检查没有必要,一般是在头颅核磁共振血管成像发现病变的基础上再进一步做d sa检查,一般不常规首先做dsa检查。
由于颅内动脉瘤破裂出血导致的病变也不少见,这主要是由于颅内动脉瘤在没有做常规检查时很难发现,一般也很少有症状,血管瘤壁由于薄弱,比较可能血压轻度升高,既可以引起相关部位的血管破裂导致出血。但是这种几率还是非常少见的,不必担心。
对于你父亲他老人家服药的情况,理论上讲,是需要长期服药的,除非有服药的禁忌症,比方说有胃出血,和其他部位的出血不能耐受才可以停药,否则的话需要长期服用
2019年07月14日
第2次提问
非常感谢您专业而详细的回答,我会尽快去做相关检查。那关于我爸的话,您可以开一张长期处方吗,我就可以在网上购药,这样比较方便,他胃镜检查无明显异常,也没其他出血性疾病,我会嘱托他长期服药的。
尚延昌医生
你好,非常感谢您的信任,也希望您能够抽空的时候去医院做相关的检查,以排除一些疾病的可能性。
实在抱歉,因为我没有电子处方权,所以没法在网上给您开具药物。孩子请一方面的时候到医院去开具。
再次感谢您的信任!

TA的问答

尚医生,您好!替我母亲问诊。 我母亲70岁,有一年多总是头迷糊,睡眠不好,晚上睡不着觉,手脚有时发麻,做了核磁共振是这个情况,想麻烦问下,母亲现在身体是什么病啊?服用什么药比较好?我妈妈82岁了,最近一年出现记忆力减退,总是记不住事情,最近我发现她不是所有的事情都记不住,她在意的事情能记得很好,比如昨天晚上我说第二天要带她去打疫苗,她早早起来就问我啥时候去,但对她担心想念的事情总要不停的问,我姐要回老家几个月,她就害怕不愿意他们走,这几天每天都要问十几遍你姐是不是明天走,她还想念她外孙子,看见我就问孩子在哪呢?一天也要问十几遍,但她又不是什么事情都糊涂,昨天我花了九块钱买了豆角,我问她四块五一斤,九块钱能买几斤,她马上就说能买二斤,但问她上一顿吃了什么她也记不住尚主任您好,我母亲55岁,最近一两年都有失眠的情况,最近严重了,成夜睡不着。 七八年前神经内科就诊说有抑郁症,总是觉得心情烦躁,后来吃药一两年,好了很多,最近一两年老是觉得有点焦虑,失眠也越来越严重了,有时候心跳很快,医生开了倍他乐克,吃了一段时间好了,现在不吃了。 总是觉得身体这里不舒服那里不舒服的,检查都做过也没问题,最近还有偏头痛,平均一年多做一次体检,也都没啥问题。 请问:1、这种情况是植物神经紊乱吗?如何治疗呢? 2、目前最大的困扰是失眠,请问怎么缓解?大夫您好,5月2号开始有点头疼,持续一周左右吧一直或多或少有点疼,中间吃了两片图上的药(药的来源下面说哈)后面不怎么疼但到今天肚子绷劲的话后脑勺那还是有感觉,不是疼,随着绷劲有点涨的感觉,然后当时疼的时候,低头,摇头,活动,肚子绷劲都会比坐着不动的时候严重,疼的部位有时是一条线,有时是后脑勺正中间的一个区域,正中间区域情况比较多, 这个情况有挺久了,就偶尔就会疼个半天,之前看过几次,18年照过ct和核磁,片子没看出问题,有一次给开的甲钴胺银杏叶维生素c,有一次给开的苯甲酸扎曲普坦,也就是图上的药,说是神经还是血管性头疼来着,还有一次诊断说是紧张性头疼,也开了药,几次诊断结果不一样(神经性,血管性,紧张性,这几个词都听到过) 现在想问下 1.这个是什么问题, 2.现在这种不疼但肚子用力时后脑勺会有涨的感觉,用力摇头会有轻微疼的感觉,这两个是不是正常的,问了别人好像没这个情况 3,现在或者疼的时候需不需要吃什么药,需不需要去线下医院再拍片子就诊 问题比较多,麻烦大夫了症状:经常左右太阳穴轮流跳疼,有时疼痛前半个小时眼睛看东西有水波,有时直接疼。 1:例假前几天和例假中后期必疼 着凉、闷热、流汗多、看手机时间长、光线太阳等刺到眼睛、吃太多奶油、落枕,睡眠不够……都会疼 2:吃了半年西比灵和天舒胶囊,效果不明显,该疼还是疼。 3:怀孕期间没有疼,生过孩子后疼痛比以前频繁。差不多一个星期有三天是头疼的。 4:吃布洛芬没什么效果,吃复方对己酰氨基酚两片可以止疼,但连续吃两天也没有效果了。 5:现在27岁,疼了13年左右。以前疼得没有现在那么频繁。 6:在乡村医院拍过头部的片子,没有异常。