问题详情

好的，问题收到，再次感谢你的信任，我来仔细梳理一下看看。

您好，抱歉久等了，我查了下上次的问诊记录：
当时是浑身痒，让停了西洛他唑，做了些检查：
1.查血糖、心电图、颈动脉彩超；
2.硫酸氢氯吡格雷片 50mg 1/日+酒石酸美托洛尔片 25mg 2/日+奥美拉唑肠溶胶囊 20mg 1/日+维生素B12 每天一片。

这次问诊：
1.现在从检查结果来看，颈动脉可以发现明显的斑块，并且有不稳定斑块存在，这个是比较危险的斑块，容易发生破裂，破裂后会形成血栓，堵到颅内血管会形成脑梗等问题，这一点需要药物来治疗。

2.当时换药治疗以后，皮肤发痒的症状是否有好转？

3.上次提到一个糖尿病可能，目前这次检查来看，并没有糖尿病，这点可以排除。

回到这次的问题：
睡眠不好的原因，目前看有两个，一个是原发性的睡眠障碍，另一个是因为腰部酸痛原因影响到入眠。

关于睡眠障碍，很多是跟焦虑症、抑郁症有关的，也有的就是大脑某些神经递质水平改变产生的一些副作用，但是不管是哪个，看起来都需要用点药了，这个我这边开不了，属于精二类的处方，需要到神经内科去就诊一下，顺便开点处方药来帮助入眠，从躺床上到入睡的时间太久了。

第二个就是腰痛的问题，腰痛基本都是腰肌损伤问题，腰椎磁共振我看到了，有椎间隙的狭窄，腰肌劳损的话局部的推拿、按摩、热敷或者是到医院的理疗科去做一些手法及物理治疗都可以改善很多，或者就是正骨来解决关节紊乱问题。

关于颈动脉斑块，需要在之前药物的基础上加一个抗动脉硬化的药物，瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚。

有问题你再提出来。