2019年07月13日
第1次提问
我妈,51岁,20天前躺在沙发上看电视,不小心摔下来了,当时应该是腰部轻微扭伤,然后去看了骨科,开了点药,前天晚上的时候,腰部突然开始疼的厉害,然后去拍ct加强,查出是考虑肺部肿瘤,已经扩散转移了。。这两天浑身无力,胃口很小,说话也声音很小,。腰部与小肚子还是疼、有点不舒服,。。现在精神状态不是很好, 想咨询下医生,帮忙分析下检测报告,然后告诉我们治疗方案,生存的希望。。给个建议。。。因为昨天下午才出的报告,还没找到医生问诊。。现在准备回老家,我妈还不知道这个结果,现在身体很虚弱,希望您尽快给我回复,非常感谢。。

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薛孟华医生
您好,感谢您的信任,因为打字还需要时间,麻烦您稍等一下,我正在回复您,大概半个小时左右。此次不用追问,以免浪费您的追问机会。
2019年07月13日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
您母亲是因为腰疼去医院的做的检查,CT发现左肺上叶尖后段有3.5cm*2.6cm的病变,周围有毛刺,并且有胸膜牵拉症,属于肺癌在CT上的典型表现,因此考虑肺癌,并且纵隔、双侧锁骨上及腹腔有淋巴结肿大,并且胸部第8-9椎体,腰部2-3椎体,腰5椎体-骶1及第8肋骨有骨折破坏,这也是肺癌常见的转移部位,考虑为骨转移,这就是为什么您母亲有腰部疼痛。此外在脏脏上也可以看到4cm以上的病变,您目前肿瘤标记物中的甲胎蛋白在正常范围之内,不考虑原发性肝癌,目前考虑肺癌肝转移可能。综合您上传的CT结果,您目前考虑为肺癌伴全身多发转移,并且心包有液体(也就是我们说的心脏外面的包膜),是否也存在心包转移需要评估。临床分期考虑为T3N3M1c,IVB期,也就是我们说的晚期肺癌。
在临床上肿瘤标记物常常用来评估术后或者化疗后是否复发,正常人群除非肿瘤标记物比正常值高数十倍甚至更高才提示肿瘤可能。甲胎蛋白与原发性肝癌有关,CA199与消化道有关,CA125II与卵巢、肠道、肺部有关,神经元特异性烯醇化酶与小细胞肺癌有关。胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA199水平分别是正常均值的683、535、279、115倍,输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125值比正常值至少升高十倍以上,神经元特异性烯醇化酶作为小细胞肺癌化疗和预后的评估,最少为正常值的两倍以上。
您母亲已经有乏力,进食减少,疼痛等晚期肿瘤的症状,治疗方案主要以对症治疗以提高病人的生活治疗为主,建议您母亲住院,完善肝肾功、电解质、血常规、凝血等检查,明确是否可以耐受化疗,如果可以耐受化疗,可以活检(活检方式有气管镜、CT引导经皮肺穿刺术、超声支气管镜),明确病理分型,肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,两者的用药方案不同,另外活检还可以同时取基因检测,明确是否有EGFR基因突变,是否可以做靶向治疗(晚期肺癌靶向药延长无疾病进展期(也就是肿瘤不在发展,效果好可以使肿瘤缩小)约3个月以上)。晚期肺癌生存期约7个月左右。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。
2019年07月13日
第2次提问
妈妈的精神不好,昨天做了胃肠镜很虚弱,今天根本吃不了多少饭,您的意思是说,即使化疗,生存期也只有七个月么?我现在手头上有三十万,可以借钱来治疗,我想问问医生您,化疗有治愈的可能么,妈妈腰疼,肋骨只哈欠就会疼,就算住院,最快也要等后天,明天有没有什么缓解的办法,我妈妈还在想着病好了后的打算,现在还不知道自己的身体检查结果,我现在准备辞职,每天好好陪下她。。哎,原谅我有点语无伦次。。
2019年07月13日
薛孟华医生
我理解您现在的心情,毕竟您目前还比较年轻,您母亲的消化道症状可能有肿瘤的转移有关,晚期肺癌目前没有治愈,治疗方案主要是提高生活质量,另外您目前现在有疼痛,可以口服止疼药,例如布洛芬,如果还不好转,则需要到医院治疗。现在主要是查明白是什么类型的肺癌,是否还能耐受治疗,如果不能耐受化疗,花钱多少是其次,主要是让您母亲如何平稳无痛苦的度过晚期肿瘤的阶段,建议您可以咨询下是否有关爱晚期肿瘤的医院,例如宁养院这种的,可以给病人做临终关怀治疗的,如果有必要的情况下,您可以多陪陪您母亲,尽量减少她的痛苦,另外也要避免碰撞,因为已经有骨转移,容易出现病理性骨折。
对于您及你的家人,建议每年做胸部低剂量薄层CT扫描筛查。
第3次提问
好的,谢谢您对我的回复。。非常感谢
2019年07月13日
薛孟华医生
能够帮助到您就好,目前医学发展还是有很多无法治愈的疾病,您也不要有太多顾虑,尽您的可能让您母亲在这段时间内少受痛苦,这也是目前您和医护人员能够尽的全力。

TA的问答

症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重症状及患病时长:无症状 就医及用药情况:体检检查出左肺上叶占位性病变,38岁女 需要解答的问题: