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您母亲是因为腰疼去医院的做的检查,CT发现左肺上叶尖后段有3.5cm*2.6cm的病变,周围有毛刺,并且有胸膜牵拉症,属于肺癌在CT上的典型表现,因此考虑肺癌,并且纵隔、双侧锁骨上及腹腔有淋巴结肿大,并且胸部第8-9椎体,腰部2-3椎体,腰5椎体-骶1及第8肋骨有骨折破坏,这也是肺癌常见的转移部位,考虑为骨转移,这就是为什么您母亲有腰部疼痛。此外在脏脏上也可以看到4cm以上的病变,您目前肿瘤标记物中的甲胎蛋白在正常范围之内,不考虑原发性肝癌,目前考虑肺癌肝转移可能。综合您上传的CT结果,您目前考虑为肺癌伴全身多发转移,并且心包有液体(也就是我们说的心脏外面的包膜),是否也存在心包转移需要评估。临床分期考虑为T3N3M1c,IVB期,也就是我们说的晚期肺癌。
在临床上肿瘤标记物常常用来评估术后或者化疗后是否复发,正常人群除非肿瘤标记物比正常值高数十倍甚至更高才提示肿瘤可能。甲胎蛋白与原发性肝癌有关,CA199与消化道有关,CA125II与卵巢、肠道、肺部有关,神经元特异性烯醇化酶与小细胞肺癌有关。胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA199水平分别是正常均值的683、535、279、115倍,输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125值比正常值至少升高十倍以上,神经元特异性烯醇化酶作为小细胞肺癌化疗和预后的评估,最少为正常值的两倍以上。
您母亲已经有乏力,进食减少,疼痛等晚期肿瘤的症状,治疗方案主要以对症治疗以提高病人的生活治疗为主,建议您母亲住院,完善肝肾功、电解质、血常规、凝血等检查,明确是否可以耐受化疗,如果可以耐受化疗,可以活检(活检方式有气管镜、CT引导经皮肺穿刺术、超声支气管镜),明确病理分型,肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,两者的用药方案不同,另外活检还可以同时取基因检测,明确是否有EGFR基因突变,是否可以做靶向治疗(晚期肺癌靶向药延长无疾病进展期(也就是肿瘤不在发展,效果好可以使肿瘤缩小)约3个月以上)。晚期肺癌生存期约7个月左右。
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