2019年07月13日
第1次提问
11个月男宝,手足口,高烧,四肢出疹子多,口腔溃疡,什么都不肯吃,一直哭闹,怎么做缓解,可以让他吃东西?小宝不配合。因为饿和不舒服,一直哭。喷口腔的药不肯喷。
2019年07月13日
张艳辉医生
你好,谢谢信任。手足口病表现为手足臀部和口腔内疱疹。根据提供资料,符合手足口病表现。手足口病大多数为轻症,一周自愈。但是少数为重症,可表现为反复发热超过48小时,高热不退,惊抖,抽搐,频繁呕吐,惊抖,嗜睡,下肢活动不好,呼吸增快等,需要及时就诊。一般3岁以下重症几率高。需要注意孩子有无重症表现,目前发热几天,有无上述重症表现,有没有血常规结果?方便判断病情,目前建议:
1、初期的治疗主要是退热缓解局部疼痛。退热药有泰诺林美林选择,泰诺林主要成分为对乙酰氨基酚,一般起效快,持续时间短,布洛芬持续时间长。这两种药物都是退烧药,只能暂时退热,本身无抗炎作用,一般退热效果持续3-6小时不等。同种两次之间间隔4小时以上,24小时不超过4次,如果超过4次,则口服另外一种退烧药,如果吃药困难,也有布洛芬栓剂塞入肛门可供选择。
由于口腔内疱疹会形成溃疡,局部疼痛感明显,可使用开喉剑缓解疼痛,可趁孩子哭闹时快速喷进口腔,不用太深,气雾剂会散开。喷完半小时不喝水。
抗病毒药物没啥大作用,可以不吃。
2、由于口腔痛感,可进食奶,粥类,少许果汁,注意以清淡温凉饮食为主,尽量用小勺或喂药器一点点喂奶或水,多哄,进食对病情恢复和退热有帮助。进食症状一般来说3-4天才会见好。如果实在无法进食,必要时还需要静脉补液。
3、观察孩子有无出现重症表现,如高热不退,惊抖,呕吐,嗜睡,下肢活动异常,呼吸增快等。

总结,手足口病早期主要是退热局部口腔护理为主,可以喷开喉剑缓解痛感,饮食上,尽量用小勺或喂药器,一点一点喂,温凉流质为主,口腔症状好转需要4-5天时间,没有特效药,多喂多喝水有助于恢复。另外,孩子年龄小,易发展为重症,需要密切观察,必要时当地就诊。
希望宝宝早点好起来。
2019年07月13日
第2次提问
验血常规就是单核细胞高。肠道两项没问题。主要是不吃东西,我试试开喉剑。一直高烧在38度5以上,还有一度四十度,吃了退烧药的时候也是38度以上。目前就是发烧和不吃东西,哭了一整天,也不睡,非常担心,去医院又怕医生也没有办法缓解。
2019年07月13日
张艳辉医生
你好,孩子目前烧了几天了?孩子口里疼痛不进食不睡觉,没有啥好办法,需要时间慢慢缓解,这个倒不用太紧张,哭闹一方面与局部疼痛和饥饿有关,另一方面要警惕有无重症发展导致孩子烦躁,一般2-5天是高峰期,需要注意,当地医师就诊也许对缓解疼痛没有办法,但是能判断有无重症表现。尽量多喂水。希望能帮到你。
第3次提问
嗯,发烧两天了。我们会观察,就是不吃不睡很辛苦,一直大哭,皮疹还在加重。体温也是39度上下波动,还在高峰期。就是担心一直哭,一直没有休息,会不会引起病情加重?
2019年07月13日
张艳辉医生
如果已经发热满48小时,建议及时就诊,发热48小时,体温不易退就是重症的预警表现之一,不吃不喝虽然很辛苦,孩子很遭罪,但这不是重症表现,目前关注的重心是体温和有无其他重症表现。如果有,需要及时处理。皮疹的多少也与病情的轻重没有关系。如果一直不进食,休息不好,不利于病情的恢复,可能会对病情有一定的加重影响。
因为没法当面查体,对病情判断有限,还是建议医院就诊。

2019年07月13日
张艳辉医生
手足口病不同于一般的感冒肺炎等,容易进展快,严重时出现心率呼吸增快,需要及时处理。孩子小,保险起见还是建议专业感染科就诊评估病情。这是我的建议,希望能帮到你。

TA的问答

宝宝五个月纯母乳喂养从三号开始拉肚子一直到现在,吃妈咪爱,双歧杆菌四联活菌都没用。怎么办三天腹泻,胃疼,恶心,吃不下东西症状描述:你好 家里小宝宝快4岁了 昨天晚上突然开始好烧 39度 11:45吃了美林 大概半小时后退烧 但是早上五点多又开始发烧39度 暂无别的症状 会不会是新型肺炎 因为我们在武汉 目前没有和别的疑似病人有过接触 就是小宝宝妈妈前几天一直咳嗽流鼻涕 也发过热但是现在已经基本好了 就是还有点咳痰 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:孩子7个月,体重7.5kg,元旦后在家有轻微咳嗽,1月14日去同济儿科门诊检查,16号在家出现高烧症状,服用美林后仍未退烧,17日在武大人民医院住院,检查为上呼吸道感染、腹泻、脓毒血症,住院时白细胞18.31,C反映蛋白194.1,22日指标均将至正常出院。出院后还有轻微咳嗽、流清涕,25日早上起床后,鼻子堵了绿壳,咳嗽加重有痰,伴随低烧38.5(耳温枪测量)。服用小儿俞美那敏溶液及环酯红霉素干混悬剂。请问在家治疗还需要注意什么?如何治疗? 还在从五个月起11月、12月份就分别在省妇幼及人民医院因肺炎住院。39周出生,出生体重5斤6两。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方3岁5个月,女孩,前天身上零星出现红色包包,昨晚数量陆续增加,有大约20颗。大的七八颗,小的十几个。摸着硬,目测包的中央有尖尖。感觉很痒。 这两天坐过火车和飞机。饮食没吃特殊的,吃过2个干荔枝。 睡了一晚后,今天早上包包略微变小。 请问是什么包包,水痘还是过敏吗,怎么用药?能不用药自愈吗,感谢感谢