2019年07月13日
第1次提问
患者年龄68周岁 男 目前经常性吸气不顺 胸闷 目前做过简单的检查 。结合患者的年龄想要了解 1.是否一定要手术 2.有没有药物可以保守治疗 3.如果手术的话风险如何4手术正常可以维持生命多留

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2019年07月13日
刘燊医生
您好,感谢您的信任。
1.从您现在提供的超声报告和您所说的症状来看,主动脉瓣重度狭窄需要进行外科干预。
2.您所提供的检查时近期的吗?主动脉瓣狭窄是什么时候发现的?
3.瓣膜病变属于心脏结构的改变,药物治疗可以延缓症状,一定程度上减轻心脏负担,但无法逆转结构改变,尤其是瓣膜狭窄。所以药物治疗更多是控制心律,利尿减低心脏负担。
4.患者既往是否诊断过冠心病?
5.手术风险的话,单纯主动脉瓣手术成功率基本都在98%以上,如果同期需进行冠脉或者二尖瓣处理的话,手术时间会增加,手术风险也相应增加。心脏手术有一些术后并发症也是术前必须和患者及家属解释清楚的。
6.手术如果顺利进行,术后无并发症,一般7到10天出院,您所说的具体寿命并非医生能够预见的。还需要看患者是否合并其他系统疾病,自身健康状况,当地医疗条件及水平。理论上机械瓣置换后,瓣膜可以工作终身,前提是较好的抗凝治疗;患者年龄可以考虑生物瓣,瓣膜寿命一般在20年左右。
2019年07月13日
第2次提问
图片的彩超是最近的,5年前发现过冠心病。作为患者家属我们期望老人尽可能享受生命最后时光,所以手术我们该如何权衡利弊 1 主动脉瓣 冠脉或者二尖瓣我们是做一项还是全做 2考虑到术后治疗,家庭情况也不富裕,如何选择最佳方案3尽可能降低风险。老人68周岁了,那种选择如何保持生命。谢谢
2019年07月13日
刘燊医生
您好
1.超声心动图检查在术前需要再次评估,明确一下二尖瓣病变情况。具体手术方式需要根据术前检查结果来定。冠心病在术前需进行冠脉造影检查,明确冠脉病变情况决定是否需要搭桥。二尖瓣术中需要探查决定是否需要干预。现在患者的主要问题在于主动脉瓣重度狭窄后引起的症状,且主动脉瓣重度狭窄患者面临猝死风险,所以主动脉瓣需要置换。
2.恢复顺利没有并发症的话,住院费用一般在10-15万左右(手术方式及种类决定),各地医保报销按照相关政策进行。
3.如果老人平时身体状况较好,无严重合并疾病和手术禁忌的话建议进行手术治疗。
4.平时应当注意避免剧烈活动和情绪波动,控制好血压血糖血脂,规范进行内科治疗。如有不适,门诊随诊。

TA的问答

刘医生,我宝宝提前出生了。38+3。之前咨询过您的室间隔肌部缺损的问题也进一步确证了一下,多了两个新的缺损,请看他的心脏彩超。请刘医生针对这个最新的报告给我一些建议,谢谢!刘医生您好,我今年35周岁,头胎怀孕37+3,男宝。孕期身体健康,没有生病吃药不适等。37周B超时突然发现宝宝室间隔肌部缺损,肌部见右向左分流信号,血流速宽2-3mm。见B超图第一张。之前的产检NT,唐筛,无创DNA都是低风险的,孕中期的胎儿心脏彩超和几次B超都没有看见这个症状,宝宝胎心也很好,一路绿灯的。想请您解读一下B超单子,然后给一些建议,比如需不需要再做彩超或者4维B超看看宝宝有没有其他位置的问题?这个的发生会跟染色体异常有关么?宝宝出生以后,这个缺口会继续变大么?自愈的可能性有多少?谢谢您!你好,刘大夫我娃是早产,总共做了3次心脏彩超,今天复查了一次,你帮我看看,还有就是今天复查彩超时,用镇静药之前必须禁食2个小时,但是我娃只禁食了1个小时,这会不会影响复查心脏的效果,谢谢你!您好。我家孩子一岁在阜外做的房缺封堵。手术疤痕下面有一个小孔,不知道是怎么??症状描述:熬夜了第二天早起会有胸闷气短的感觉。 患病时长:发现已有7年半 医院检查:多普勒超声 请问医生我现在的情况属于严重吗?还可以继续观察不手术吗?手术的话是修补瓣膜还是置换呢?这里有三张彩超结果,检查时间是去年七月到最近一次的。(时间排序不对,烦请您看一下右下角时间)