高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 51
2019年07月13日
30 每天早上起来嗓子干 咽口水有痰 没去医院看过
我女儿嗓子经常哑 不能大声说话 一大声说话 嗓子就哑 看医生说要做声带检查 我女儿喉咙长了两个肉疙瘩 扁头体肥大吧 睡觉打呼喽 今年7岁半了 70多斤
2019年07月13日
2019年07月13日
我晚上睡觉不打鼾 不张口呼吸 上班的时候经常喝水 不上班就渴了才喝水 水果蔬菜吃的不多 感觉是粘痰 吐不出来 咽不下去 有时候还感觉有异物 早上嗓子干 痒 不咳嗽 鼻干 孩子1嘶哑从今年过了年 孩子一高兴就喜欢大声说话 ''2孩子打鼾大概三了 以前带她看过医生扁桃体肥大 建议手术 睡觉张口 睡觉时感觉孩子有点憋的上 3一感冒就扁桃体发炎 今年到现在看了两次医生 开的消炎药 说是声带问题得做个喉镜 还没带孩子做呢 扁桃体大也要手术吗
好的，谢谢您补充的信息
我已知悉
正在编辑文字回复中，稍等
我已知悉
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2019年07月13日
首先，您的情况，要考虑咽炎、咽异感症，可能和您平时不太吃蔬菜水果、喝水少、存在熬夜、焦虑、或者压力大等生活习惯有一定的关系，但是“感觉是粘痰 吐不出来 咽不下去 有时候还感觉有异物 早上嗓子干 痒 不咳嗽 鼻干”这些症状不严重，所以也不必过于担心，我给您一些用药建议供参考
1、咽喉部局部可以使用醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口，任选一，均有一定消炎作用，也可以选择类似成分的含片，如本力，疗程2周
2、早中晚用淡盐水漱口，方法是含盐水后头轻微后仰，发“啊”音，咕噜咕噜几下，让盐水能接触到咽后壁的位置
3、必要时口服维生素C及维生素B片，促进黏膜功能的新陈代谢正常，避免腺体分泌功能紊乱引起粘痰感及咽干症状，疗程2周，每天一片
4、避免熬夜，饮食应清淡，不能抽烟喝酒和吃辣的食物，保持愉快的心情也很重要，因为咽部异物感还是考虑和精神因素引起有关，中医上又称为梅核气，主要是从心理角度进行调节来缓解。
1、咽喉部局部可以使用醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口，任选一，均有一定消炎作用，也可以选择类似成分的含片，如本力，疗程2周
2、早中晚用淡盐水漱口，方法是含盐水后头轻微后仰，发“啊”音，咕噜咕噜几下，让盐水能接触到咽后壁的位置
3、必要时口服维生素C及维生素B片，促进黏膜功能的新陈代谢正常，避免腺体分泌功能紊乱引起粘痰感及咽干症状，疗程2周，每天一片
4、避免熬夜，饮食应清淡，不能抽烟喝酒和吃辣的食物，保持愉快的心情也很重要，因为咽部异物感还是考虑和精神因素引起有关，中医上又称为梅核气，主要是从心理角度进行调节来缓解。
2019年07月13日
孩子的情况，是否需要切除扁桃体，还需要综合考虑，
我先给您大致讲一下扁桃体切除的适应症：
1）慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作3-5次
2）有扁桃体周围脓肿病史者
3）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸
4）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者
5）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者
6）白喉带菌者，经保守治疗无效者。
7）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时
8）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择
那目前孩子有反复扁桃体发炎的情况，如果长期反复，一年超过3-5次，那么是应该考虑切除。另外孩子有打鼾、张口呼吸，也可能是扁桃体肥大导致的，这个建议再做一个鼻咽部侧位片必要时再完善多导睡眠监测，根据检查结果综合评估后再判断上气道阻塞的平面，选择合适的手术方式
当然，作为家长会比较担心扁桃体切除后的一些影响，包括全麻的影响
就目前的研究情况来看，切除病灶扁桃体和或影响睡眠呼吸的大扁桃体，在没有其他疾病的情况下，对人体是没有太大的影响的，当然，扁桃体作为免疫器官，是我的防御的第一道防线，并不是没有一点作用，这个时候我们就要评估利与弊，而且人体的免疫系统是非常完善的，就像我们的国防，一定是有层层把关的，真的遇到了侵袭，并不会因为少了几个守卫，整个边防就崩溃了，所以要不要切扁桃体，如果利大于弊，是可以考虑手术的
至于孩子声音嘶哑的问题，和她平时的用嗓过度有关，但是孩子年幼，我们一般不主张做声带息肉的切除手术，平时应纠正大声说话的方式，待孩子成年（至少14岁）以后再考虑是否手术的问题。所以关于喉镜.，现在是可以做一个了解声带情况的，但是这个检查需要孩子配合
以上就是我的答复，😊希望能有效解决您和孩子的问题，祝愿您一切顺利
我先给您大致讲一下扁桃体切除的适应症：
1）慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作3-5次
2）有扁桃体周围脓肿病史者
3）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸
4）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者
5）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者
6）白喉带菌者，经保守治疗无效者。
7）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时
8）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择
那目前孩子有反复扁桃体发炎的情况，如果长期反复，一年超过3-5次，那么是应该考虑切除。另外孩子有打鼾、张口呼吸，也可能是扁桃体肥大导致的，这个建议再做一个鼻咽部侧位片必要时再完善多导睡眠监测，根据检查结果综合评估后再判断上气道阻塞的平面，选择合适的手术方式
当然，作为家长会比较担心扁桃体切除后的一些影响，包括全麻的影响
就目前的研究情况来看，切除病灶扁桃体和或影响睡眠呼吸的大扁桃体，在没有其他疾病的情况下，对人体是没有太大的影响的，当然，扁桃体作为免疫器官，是我的防御的第一道防线，并不是没有一点作用，这个时候我们就要评估利与弊，而且人体的免疫系统是非常完善的，就像我们的国防，一定是有层层把关的，真的遇到了侵袭，并不会因为少了几个守卫，整个边防就崩溃了，所以要不要切扁桃体，如果利大于弊，是可以考虑手术的
至于孩子声音嘶哑的问题，和她平时的用嗓过度有关，但是孩子年幼，我们一般不主张做声带息肉的切除手术，平时应纠正大声说话的方式，待孩子成年（至少14岁）以后再考虑是否手术的问题。所以关于喉镜.，现在是可以做一个了解声带情况的，但是这个检查需要孩子配合
以上就是我的答复，😊希望能有效解决您和孩子的问题，祝愿您一切顺利
请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
