4.20分
月回答 16
2019年07月13日
孩子3岁.15kg.白天咳嗽，咳嗽明显感觉有痰，但小孩吐不出来。晚上就发烧，最高烧到38度，持续5-6天了，担心肺炎，前三天吃了头孢克污，昨天和今天开始吃阿奇霉素，昨天晚上发烧的时候吃了个阿奇霉素接着好了。现在需要该怎么办？是继续吃药还是挂点滴？（现在咳嗽稍微有点好转，但不是太明显）
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您好，首先感谢您对我的信任！能理解您目前的焦虑与不安，目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍，可能还需要了解一些相关情况，掌握了您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况，暂时不要发问，以合理利用两次追问机会，稍等☕
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2019年07月13日
还需要了解以下情况:
1咳嗽之前有受凉感冒情况吧？
2目前还有咳嗽吧？一般什么情况咳嗽多？例如起床或睡下后？
3有气急、喘息情况吧？安静状态一分钟大概呼吸几次？有没有鼻塞、打喷嚏？流鼻脓涕现象？
4孩子有没有其它症状，比如呕吐、腹泻、烦躁不安、皮疹、面色难看等？
5面诊医生听诊检查过吧？有什么异常情况吧？能否拍照上传当地医院的病历资料？
6目前宝宝精神状态和胃口情况怎么样？
1咳嗽之前有受凉感冒情况吧？
2目前还有咳嗽吧？一般什么情况咳嗽多？例如起床或睡下后？
3有气急、喘息情况吧？安静状态一分钟大概呼吸几次？有没有鼻塞、打喷嚏？流鼻脓涕现象？
4孩子有没有其它症状，比如呕吐、腹泻、烦躁不安、皮疹、面色难看等？
5面诊医生听诊检查过吧？有什么异常情况吧？能否拍照上传当地医院的病历资料？
6目前宝宝精神状态和胃口情况怎么样？
2019年07月13日
1.咳嗽之前疱疹刚好了。现在嗓子里已经没有小红点点了。没有受寒感冒，就疱疹好了去上了一天幼儿园，晚上接着就发烧了。然后第二台伴随咳嗽。
2.目前还咳嗽，比之前轻了，剧烈运动后会咳嗽比较厉害。有痰，一直有鼻涕，鼻子总是抽鼻涕。
3.没有哮喘，不过说话声音变了。会打喷嚏，不过没有很频繁，一分钟呼吸几次这个我没法看。
4.没有上述你说的所有症状。
5.照片见附件。
6.宝宝状态挺好的，也吃饭也喝水，喝水也挺多。
我现在想知道是继续吃药扛着还是挂吊瓶？给个建议
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嗯，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2019年07月13日
尊敬的家长，感谢你的信任和耐心等候，我已经详细了解宝宝病情经过，根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料，总结如下:
3岁女宝，疱疹性咽颊炎后出现发烧，咳嗽伴痰音，流鼻涕六天。血常规提示白细胞偏高，SAA结果偏高。胸片提示支气管炎情况。根据目前提供的信息，初步考虑支气管炎。首先考虑孩子有细菌感染，需要警惕鼻炎鼻窦炎情况。
治疗上建议如下：
1.抗感染治疗∶考虑有细菌感染，但目前宝宝没有发展为肺炎，因此同意当地医院医生意见，给孩子口服希舒美阿奇霉素，先继续坚持服用3天。如果后续还是有咳嗽咳痰，反复发热伴有精神状态不好的情况下，建议到当地医院复诊，可以考虑复查血常规、支原体抗体和c反应蛋白，也可以根据情况决定后继治疗方式。如果当地医院有条件化验咽拭子呼吸道病毒检测，如果明确为甲型或乙型流感病毒感染，可以口服磷酸奥司他韦，反之则不需要使用。
2.发热的处理：如果有发烧情况，宝宝精神状态还好，没有明显不适可以多喝白开水，适当少穿点衣服。如果体温超过38.5度伴有不适感就可以口服退热药，间隔6小时仍高于38.5度，可再次口服，24小时不超过4次。一般情况良好，没有不适感，未超过39度，可以不口服退热药观察，若超过39度，即使没有不适感，也建议口服退热药。如美林，每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子使用。如果使用对乙酰氨基酚，每天最多可用5-6次。退热药不主张交替使用，您选择使用其中一种即可。
3.针对咳嗽流鼻涕对症处理，可以雾化吸入，给予生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔，早晚各一次。在雾化吸入之后，给予空心手拍背护理，对缓解痰液粘稠不易咳出有很大帮助。如果后继还是有反复流黄脓鼻涕，需要考虑细菌感染所引起的鼻窦炎，建议使用抗生素治疗，从临床效果来看，可以给孩子口服头孢克肟。必要是至耳鼻咽喉科就诊检查一下。
4.观察：孩子病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察体温变化情况，有没有咳嗽越来越频繁了，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要复诊。
总体来说，目前宝宝恢复情况还好，不考虑静脉输液治疗，口服抗菌素药物治疗就可以。平时多喝白开水，清淡饮食，吃易消化吸收食物。流鼻涕多时给予生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔，需防止发展为鼻炎鼻窦炎。
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长，有疑问再随时沟通🙏
3岁女宝，疱疹性咽颊炎后出现发烧，咳嗽伴痰音，流鼻涕六天。血常规提示白细胞偏高，SAA结果偏高。胸片提示支气管炎情况。根据目前提供的信息，初步考虑支气管炎。首先考虑孩子有细菌感染，需要警惕鼻炎鼻窦炎情况。
治疗上建议如下：
1.抗感染治疗∶考虑有细菌感染，但目前宝宝没有发展为肺炎，因此同意当地医院医生意见，给孩子口服希舒美阿奇霉素，先继续坚持服用3天。如果后续还是有咳嗽咳痰，反复发热伴有精神状态不好的情况下，建议到当地医院复诊，可以考虑复查血常规、支原体抗体和c反应蛋白，也可以根据情况决定后继治疗方式。如果当地医院有条件化验咽拭子呼吸道病毒检测，如果明确为甲型或乙型流感病毒感染，可以口服磷酸奥司他韦，反之则不需要使用。
2.发热的处理：如果有发烧情况，宝宝精神状态还好，没有明显不适可以多喝白开水，适当少穿点衣服。如果体温超过38.5度伴有不适感就可以口服退热药，间隔6小时仍高于38.5度，可再次口服，24小时不超过4次。一般情况良好，没有不适感，未超过39度，可以不口服退热药观察，若超过39度，即使没有不适感，也建议口服退热药。如美林，每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子使用。如果使用对乙酰氨基酚，每天最多可用5-6次。退热药不主张交替使用，您选择使用其中一种即可。
3.针对咳嗽流鼻涕对症处理，可以雾化吸入，给予生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔，早晚各一次。在雾化吸入之后，给予空心手拍背护理，对缓解痰液粘稠不易咳出有很大帮助。如果后继还是有反复流黄脓鼻涕，需要考虑细菌感染所引起的鼻窦炎，建议使用抗生素治疗，从临床效果来看，可以给孩子口服头孢克肟。必要是至耳鼻咽喉科就诊检查一下。
4.观察：孩子病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察体温变化情况，有没有咳嗽越来越频繁了，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要复诊。
总体来说，目前宝宝恢复情况还好，不考虑静脉输液治疗，口服抗菌素药物治疗就可以。平时多喝白开水，清淡饮食，吃易消化吸收食物。流鼻涕多时给予生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔，需防止发展为鼻炎鼻窦炎。
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长，有疑问再随时沟通🙏
TA的问答
张医生，孩子目前5个月大，最近城市里飘白毛杨的白絮，前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气，另外全身上下出现红疹。目前，这两天有帮她用海盐水清理鼻腔，身上清洗涂润肤乳，稍有缓解。这是不是过敏症状？有什么办法可以改善一下体质？症状及患病时长：今天发现
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生麻烦看一下，早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗？还是手足口？女孩，两岁四个月，10天前似感冒，低烧，咳嗽，精神尚好，嗓子有痰，只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静，没有吃其他药，最近五天精神好，没有发烧，咳嗽加重，流清鼻涕和黄鼻涕，打喷嚏，今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部，其他不适没有，问是什么情况，怎么护理
基本信息：水冷热都喝，但是喜欢吃水果，最近吃梨香蕉芒果居多，大概有200克一天。不喜欢穿衣服，在家里经常脱光了不穿，光脚。症状及患病时长：一天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长：三天左右
需要解答的问题：宝宝手腕处，双手，有红色疹子，一开始是皮肤比较干燥起皮，这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿，好像没有效果，甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现，看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了，最近一周偶尔咳嗽，精神挺好的。
请问这是什么情况，需要用药吗？
