2019年07月13日
第1次提问
龙医生你好: 我家2岁2个月男孩,咳嗽发烧断断续续。半个月前也是咳嗽发烧住院检查是腺病毒,支气管炎。 半个月过去好了,又开始咳嗽,又咳不出来了,我会拍他背部,难得吐出点淡淡的白色粘液,发烧时,(一般都在39°左右,最高39.6°晚上每天晚上高烧。)这两天还流鼻涕(不是黄的)今天晚上还有鼻塞,睡觉有呼噜噜的鼻塞感,老说肚子不舒服,出汗,有时手脚冰冷。加上前两天咳嗽到今天维持一星期了。没任何胃口... 断断续续渐退了又起。之前在医院开的易坦静吃完了又加上了,还用了小快客,退烧美林。 我需要去医院吗?医院除了吊水就是雾化,药物我用的都妥当?该怎么用药?宝宝去托儿所要观察多久才可以入园。

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2019年07月13日
龙政扬医生
您好!感谢您的信任。孩子的情况已经知晓,还需再问几个问题了解一下情况。

1.孩子发热,咳嗽流涕的同时有没有气喘、呼吸急促、呕吐、腹泻、皮疹等情况?

2.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。

3.发热几天了?孩子热退后精神、反应怎么样?

4.胃口、互动、脸色、大小便情况怎么样?


5.孩子夜间和晨起有咳嗽吗?,接触刺激性气体、冷空气、二手烟、情绪激动,大哭、大闹或者大笑后会有咳嗽吗?

6.流鼻涕时间超过2周吗?包括前面鼻涕没有好,又开始加重的情况,这个很重要,妈妈好好想想到底是多少天?

7.孩子平时没有生病的时候有搓鼻子,搓眼睛,打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,耸鼻子,做鬼脸,鼻子瘙痒等症状吗?

8.睡觉打鼾明显吗?晚上睡觉张口呼吸?鼻塞明显?

9.孩子有湿疹,过敏等情况吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗?比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

一个一个回答,不要遗漏,
2019年07月13日
第2次提问
1.孩子咳的时候气喘吁吁比较急促,咳的厉害有想吐吐不出来,偶尔有吐白色粘液。(无腹泻皮疹现象) 2.呼吸急促时频率在25左右(状态) 3.发烧断断续续第六天 4.没胃口,喝奶喝两口就喝不下大小便也少,大便这几天也是一点点。 5.早晚都可咳嗽,是那种咳醒的。情绪激动也咳的厉害,(考虑前段时间吹空调风,托儿所感染) 6.就出已经4天了,前两天还好些,今天是一直鼻涕(不是黄的那种) 7.生病前几天没发现鼻子不适 8.入睡没有张口,鼻塞昨晚更是明显 9.家里有狗,已经隔离了,没有其他湿疹过敏和病源。
2019年07月13日
龙政扬医生
考虑是支气管炎。

阿奇霉素干悬粉剂 每次130mg 每天1次 连续3天。

如果孩子咳嗽严重,明显影响到了夜眠,或者既往咳嗽就很容易喘息,建议雾化治疗,雾化的药一般是普米克一支(2ml)+硫酸沙丁胺醇半支(或者博利康尼半支)+爱全乐半支 每天2次。

盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天2次。

开瑞坦糖浆每次 5ml 每天1次。

如果孩子有鼻涕(鼻涕倒流也可以引起咳嗽),建议给予海盐水喷鼻剂喷鼻,喷至鼻腔干净为止,每天3-6次。
如果有明显痰液不易咳出,可以口服些化痰药易坦静,但是这个效果一般,最好还是雾化治疗。

有鼻塞可以:1、注意下居室内的湿度,湿度以控制在50%~60%为宜,如果有开暖气,暖气间不要出入太频繁,不要让宝宝忽冷忽热。2、适当提高室内温度。3、宝宝睡觉时可将其上半身抬高至少30度角(即半坐卧位)。4、可试着用湿热的毛巾热敷宝宝鼻子根部(不能超过49℃以防烫伤)。5.把浴室里面热水打开,利用热雾气,孩子进去待一会,也可以缓解鼻塞。

如果这次雾化很快好转,停了雾化,过几天又开始咳嗽,再次雾化治疗,停了雾化,又开始咳嗽,要考虑是咳嗽变异性哮喘,需要儿童医院呼吸科就诊。

2019年07月13日
第3次提问
早上9点多发烧,到10点多,体温都在38.5左右,怎么都不吃退烧药,上午11点灌着喝了美林,状态渐好转,鼻涕减少。给他陆续喝了易坦静,和小快客。才慢慢吃了点东西,状态好了,现在咳着睡着了。 龙医生: 盐酸西替利嗪滴剂 开瑞坦糖浆 海盐水喷鼻剂 这3个都针对鼻子都一起使用吗 易坦静 (我就继续使用吗?) 小快客 (是不是就不用再给服用了) 阿奇霉素干悬剂(一会就去药店购) 晚上观察如未好转明天去给他雾化可以吗
2019年07月13日
龙政扬医生
盐酸西替利嗪滴剂
开瑞坦糖浆
海盐水喷鼻剂 这3个都针对鼻子都一起使用吗
盐酸西替利嗪滴剂减少鼻涕。同时也能减少咳嗽,
开瑞坦糖浆是减少咳嗽的。

易坦静 (我就继续使用吗?)
没啥用,如果咳嗽频繁,最好雾化治疗。

小快客 (是不是就不用再给服用了)
这个不建议使用。

阿奇霉素干悬剂(一会就去药店购)
晚上观察如未好转明天去给他雾化可以吗
是的,雾化可以解决孩子频繁咳嗽的问题。
祝宝宝早日康复,快乐长大。

TA的问答

症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您