问题详情

您好，感谢您的信任，问题收到了。
我看过您的问题了，可能还需要一些问诊，不过现在有些事情在忙，暂时无法专心来提问你，还请稍等，并且暂时不要追问，避免浪费追问机会。

您好，抱歉久等了，感谢你的信任。
你母亲的问题，目前可以明确诊断为颈动脉粥样硬化性斑块，这个是动脉硬化进展的一种程度，严重的话，会导致颈动脉的狭窄，另外一旦颈动脉的斑块发生破裂的话，也容易导致脑梗等，同时这种动脉硬化如果也发生在心脏的血管上，引起管腔狭窄的话就叫做冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）。

人在一出生，血管就开始了动脉硬化的进程，但是在生活中，有很多因素会加速动脉硬化的进程，比如焦虑、三高、抽烟、肥胖等。

因此，针对目前存在的颈动脉粥样硬化，我们主要关注以下几个方面的问题：
1.导致颈动脉粥样硬化的危险因素是什么？
2.有没有合并其它重要脏器的动脉硬化？
3.目前是否需要药物干预治疗？

回答第一个问题，我提出以下问题：
1.你母亲有无高血脂、糖尿病等问题？
2.她的身高体重是多少？
3.血压目前控制情况如何？在吃的药物叫什么？平时血压监测的频繁吗？
4.平时的体育运动量如何？
5.平时是否经常感觉紧张不安？
6.睡眠情况如何？

回答第二个问题，提问如下:
7.是否做过头颅磁共振检查？
8.平时快步行走、慢跑或者爬楼到三层，是否有胸闷胸痛等症状发作？

回答第三个问题：
9.除了降压药以外，目前还有在吃什么其它药物吗？


您空了先回复我上述提问，稍后我再给出具体的药物治疗建议。

好的，明白了，晚点回复你。

明天再来回复你吧。

您好，很不好意思，昨天晚上偷了个懒。
当前您母亲诊断考虑高血压病1级、颈动脉粥样硬化。
治疗建议上，建议服用瑞舒伐他汀钙片1-2年。
解释如下：

1.颈动脉粥样硬化，是动脉硬化进展到一定程度表现出的血管内膜下的病理改变，就像之前上边说到的，其主要危害是斑块进展导致管腔狭窄，或者是斑块破裂，引起血栓形成，堵到颅内的血管就会造成脑梗。

2.您母亲动脉硬化的位置主要在一些血管的转弯分叉处（这些地方受到血流冲击，血管内膜容易损伤而形成动脉硬化），斑块最厚的地方差不多1.7mm，面积上最大的是5mm，从狭窄程度来看，其实程度很轻，没有引起管腔的狭窄，不影响头颅血管的供血。

3.我们采用药物治疗的原因主要是两个：一个是预防动脉硬化的持续进展，另一个是瑞舒伐他汀钙片这个药除了降脂之外，能够稳定斑块，预防斑块的破裂，另外我们的临床经验也发现，一部分人在吃半年以上瑞舒伐他汀钙片以后，斑块的程度有所减轻，尤其是对一些软斑块也就是脂质斑块。

4.您母亲的颈动脉彩超中有两类斑块，一种是强光斑，这个就是软斑块长时间存在发生钙化的斑块，另一个是混合斑块，也就是有钙化的斑块和脂质的软斑块混合在一起的斑块。

5.颈动脉是全身动脉血管的一个窗口，颈动脉发生动脉硬化，提示全身其它部分的血管，比如内脏（心脏、肾脏等）和四肢的血管都有可能存在动脉硬化，也就是说全身很多地方可能都有软斑块的存在。

6.因此，瑞舒伐他汀钙片这个药对于您母亲来说，坚持服用可能会减轻一些混合斑块和软斑块的程度，至少能起到抑制动脉硬化进展的作用。

7.昨天我们的问诊来看，你妈妈的生活方式还是比较健康的，其动脉硬化的危险因素应该只有高血压和老年女性（女性在绝经期以后，失去雌激素的保护，会更加容易发生动脉硬化）这两条，体重不算高、运动也挺规律，另外，问诊运动没有限制，那么心脏的血管也是通畅的，不存在冠心病等问题。

8.关于头晕和麻木，跟颈动脉目前程度的斑块关系并不大，这个程度的狭窄不会引起颅内大血管的供血不足，有可能与颈椎或者是颅内的一些小范围的腔梗等有关，我建议方便的时候可以做个头颅磁共振检查，来明确下是否有颅内缺血性改变或者腔梗等问题。瑞舒伐他汀钙片对于颅内小血管狭窄造成的缺血同时也有治疗价值。

因此汇总上述的分析，我建议目前策略如下：
1.瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚；服用1-2年（处方附后供你参考）
2.必要的时候头颅磁共振检查明确大脑病变情况。

希望能帮到您，知识点太多不能全都罗列出来，还有什么弄不明白或者疑惑的可以继续提出来，我再来给您解答。另外还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。

祝好~~！