2019年07月12日
第1次提问
你好 因左上腹隐痛 恶心 消瘦 晚上半夜较明显。去做上腹部B超。显示脾内钙化点、。可是两月前就是五月七号做的上腹部B超 脾内无异常 没有钙化点。怎么昨天做说有钙化点 、胃镜也是浅表性胃炎 吃过药后反酸 灼烧感没有了。这个钙化点严重吗 需要做进一步治疗吗 左上腹隐痛是因为脾的关系吗?昨天看医生因为别人多 他看一下报告单就说没事的 其它也没问。

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2019年07月12日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!我仔细看看,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!
2019年07月12日
刘文生医生
回顾上次提问资料。
1,2018年12.27号做的胃镜
胃底: 粘膜光滑,可见胆汁潴留。
胃体: 胃内粘液湖,量少,粘膜色泽淡红,表面平整,可见胆汁附着。
胃窦: 粘膜红白相间,未见溃疡及出血点,蠕动可,可见胆汁附着。幽门:圆,粘膜皱襞光滑,可见胆汁反流.

女性,30岁,主要症状是上腹痛,反酸,烧心,5年前检测有幽门螺杆菌感染未治疗。近个月来一直没什么食欲 ,有时会突然恶心一下, 这几个月瘦了十斤左右。目前处在哺乳期。


2,综合分析以上所有的病史,胃镜检查结果以及症状的特点,目前考虑属于慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流,合并功能性消化不良。可能是哺乳期身体比较劳累,身心疲惫,再加上本身有幽门螺杆菌感染,有慢性胃炎,胆汁反流,的多种因素混合叠加,促使症状明显的加重。


3,
①, 2019-07-11肝胆脾胰彩超:

肝脏切面大小正常,回声分布尚均匀,肝内血管走行清,肝内未见明显异常回声。门脉内径正常。胆囊大小正常,壁毛糙,胆囊壁内探及一个偏强回声,大小约3mm,无声影,改变体位检查所见 不活动。胆总管未见扩张。胰腺大小、形态未

见异常,回声分布均匀,未见明显异常回声,主胰管不扩张。脾脏形态大小正常,包膜光整,脾脏内回声均匀,脾内可见数枚强回声,其中一枚大小约4mm。

检查提示 1.胆囊息肉2.脾内钙化点
②,
两月前就是五月七号做的上腹部B超 脾内无异常 没有钙化点。怎么昨天做说有钙化点 ?


这个问题不要过于紧张焦虑,没有什么重大问题,不要过于关注他,嗯,因为脾脏本身在身体的最深部,在胃的后边,彩超本身这个探查的深度就不是特别清晰,本身超声波的分辨率就距离表皮越深的,它越分辨率差,本身提示什么脾脏的钙化点,这个结果结论就不是那么可靠,仅供参考。

嗯,总之这个所谓的脾脏钙化点有?或者没有?都没有什么问题,它不会引起任何疼痛症状。不需要做进一步的治疗,和腹痛也没有什么因果关系。

所谓的脾脏的钙化点,也可能很早就有,也可能本身就不存在,也可能是彩超的判断误差,不管两个月前看没有看到,还是最近一次彩超看到了,这个都无关紧要。



2019年07月12日
第2次提问
嗯 谢谢你的解答 可是上腹部还是有时会感到微痛特别是半夜 左上腹的左侧也不舒服 用力时更明显。这是那天一起化验的血象。

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2019年07月12日
刘文生医生
1,肝功能的结果都很好,白蛋白,球蛋白蛋白合成功能胆红素,肝脏的酶学基本上都正常,有一个AST酶减少,低于正常值,这个属于实验室误差。

右边血钾水平略低于正常,这个可能是进食不好,饮食不好的原因,嗯,只要正常进食就能很快补回来。

2,
上腹部还是有时会感到微痛,特别是半夜 左上腹的左侧也不舒服, 用力时更明显。

这个可能是慢性胃炎,胆汁反流引起的胆汁反流性胃炎的原因。

最近一周内,你都口服的什么药?


2019年07月12日
第3次提问
我那天又做了一个胃镜 没有胆汁反流了、这周没用药 上周服用了胃苏颗粒和消化酶胶囊、偶尔加马丁拧。

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刘文生医生
您好,感谢您对我的信任!,正在值班。 稍后晚上再回复您!谢谢!
2019年07月12日
刘文生医生
中医院的检查结果仅供参考。

建议口服,
洛赛克胶囊,一次20mg,一天2次,饭前。
达喜片,一次2片,一天三次,饭前。
吗丁啉片,一次10mg,一天三次,饭前。
复方消化酶胶囊,一次2粒,一天三次,饭后。

嗯,口服3~5天,症状应该明显减轻,不要超过一周。



刘文生医生
关于生活饮食,属于老生常谈的问题了。

调整情绪,保持情绪乐观愉快,减轻释放工作压力 。不要太过于紧张焦虑。

饮食应该避免过硬,过酸,过辣,过热,过分粗糙或者刺激性的食物和饮料,包括,烈性白酒浓茶与咖啡,饮食应当节制,少量多餐,食物应当营养丰富易消化,还要考虑患者个人的饮食习惯,个人爱好,制定出合理的食谱。

避免服用能引起胃粘膜损伤的药物比如乙酰水杨酸,感冒药中的扑热息痛等等。

除了一些酸辣刺激性的饮食是肯定要尽量避免,平时一些烟熏制品,腌制腊肉制品也应当减少或者尽可能避免。

另外,不要相信,所谓的任何的一种养胃的保健品或者是中草药药品。本身这个养胃的思想都属于中医玄乎理论,没有什么科学依据。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: