我舅妈今年51岁，20年前有子宫肌瘤，生孩子时挤破了，现仍有子宫小肌瘤。十三四年前开始例假前腹痛直至例假结束，每月大概四五号来，每次三天左右，量偏少。痛点在小腹左下下侧靠近腹股沟处。 3年前绝经，最近2年小腹左下下侧开始持续无间隙疼痛，平时症状较轻，每月20号左右症状加重持续10天左右，并伴有腰疼，症状较重时直不起腰、乳房和子宫内针扎样疼、并伴有头顶或后脑勺疼（今年5月份做脑部核磁共振显示左侧乳突炎），且自觉全身发冷但体温正常，针扎样疼痛持续一个小时左右，针扎样疼痛症状约有1年多。最近一年多大便干燥几天后变成大便不成型，循环往复。今年9月份在当地县医院做盆底肌测量，显示盆底肌受损程度较重。做血检，显示中性粒细胞百分比略低、淋巴细胞百分比略高、平均红细胞血红蛋白浓度略低。10月上旬在当地县医院做彩超，显示右肾襄肿、左肾结石。做腰椎正侧位X光片，显示腰椎轻度退行性变。今年11月在市医院做妇科干血滤纸片显示上皮细胞与脓细胞少许、分泌物检查无细菌性阴道检测。市医院医生开了盆炎净片、康妇消炎栓、通迪胶囊(因此药内细辛，易造成肾损伤，已停此药。)一直未查出腹疼原因，望医师给些检查建议，谢谢！|妇产科|丁香医生

2016年11月25日

第1次提问

我舅妈今年51岁，20年前有子宫肌瘤，生孩子时挤破了，现仍有子宫小肌瘤。十三四年前开始例假前腹痛直至例假结束，每月大概四五号来，每次三天左右，量偏少。痛点在小腹左下下侧靠近腹股沟处。 3年前绝经，最近2年小腹左下下侧开始持续无间隙疼痛，平时症状较轻，每月20号左右症状加重持续10天左右，并伴有腰疼，症状较重时直不起腰、乳房和子宫内针扎样疼、并伴有头顶或后脑勺疼（今年5月份做脑部核磁共振显示左侧乳突炎），且自觉全身发冷但体温正常，针扎样疼痛持续一个小时左右，针扎样疼痛症状约有1年多。最近一年多大便干燥几天后变成大便不成型，循环往复。今年9月份在当地县医院做盆底肌测量，显示盆底肌受损程度较重。做血检，显示中性粒细胞百分比略低、淋巴细胞百分比略高、平均红细胞血红蛋白浓度略低。10月上旬在当地县医院做彩超，显示右肾襄肿、左肾结石。做腰椎正侧位X光片，显示腰椎轻度退行性变。今年11月在市医院做妇科干血滤纸片显示上皮细胞与脓细胞少许、分泌物检查无细菌性阴道检测。市医院医生开了盆炎净片、康妇消炎栓、通迪胶囊(因此药内细辛，易造成肾损伤，已停此药。)一直未查出腹疼原因，望医师给些检查建议，谢谢！

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2016年11月25日

刘海防医生

你好！这个病史还是相当复杂的。从女性慢性盆腔痛的发病原因来看，有肠道因素（该患者有大便的变化）、泌尿系统因素（肾结石和腰痛症状）、盆腔因素（她以前的痛经可能存在子宫内膜异位症，并导致盆腔粘连）。上述几个方面，本身也是女性慢性盆腔痛的常见原因。不能用单一的理论来解释和解决，需要有经验的相关科室医生坐下来一起检查和治疗才行。
而且，需要强调的是，所有的与疼痛相关的问题，必须见到病人，医生要仔细查体后方可明确。单单看几个化验单是不够的。

2016年11月26日

第2次提问

万分感谢！再请教刘医师，我舅妈需要做些什么样的检查呢？谢谢！

刘海防医生

详细的妇科查体，医生需要仔细查盆腔到底哪里有痛，压痛，反跳痛等。再结合病史分析。泌尿科需要膀胱镜检查，普外科需要肠镜检查。这是最基本的检查。总之是要看到病人才行的。