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月回答 7
2019年07月14日
毛主任您好 女儿7个月17天 从12号晚上睡觉 我用手摸着有点烫 但是没给测体温 整夜睡得也比较好 13号白天偶尔摸着也是有点热 直到13号晚上八点半睡觉到凌晨2点半左右 期间老是哼哼唧唧的 喂奶大概四次 然后2点半醒了摸了头 手心 脚心感觉特别热 用耳温枪测的是37.8度 然后开了空调 直到凌晨4点多 耳温是37.2 今天14号白天一小时间隔测的耳温都是37.2或者37.3 不超过37.5 这是什么原因 再就是这几天 拉屎都是一会拉一点 两三小时就会拉两三次 有一次会很多 其他次数都是一点 发低烧是积食吗？ 还是长牙？还是急疹呢？还是单纯的热着了 现在宝宝睡下了没有发烧 就怕半夜在烧起来 需要化验血吗？
2019年07月14日
您好！
感谢您的信任！
病史敬悉，分析如下，
1，宝宝发烧一天，大便略稀，从循证医学角度分析发烧的几率，考虑是病毒感染可能性大，并且从宝宝这个年龄病特点来说，是病毒感染几率最大。
2，反复发烧，儿童很常见，不用紧张，如下处理和观察就可以（发烧的共同处理）。
高烧伴有精神状态不好或者不舒服可以考虑用退烧药（泰诺林或者美林，用一种就可以）一次，最短间隔四到六个小时。以宝宝精神还可以，舒适为宜。不要捂热要散热。
退烧药主要是治标的作用，用来缓解高温带来的不适感，本身没有治疗疾病作用也不缩短病程。
如果宝宝睡着了伴有发烧，但是没有不舒服可以不用药，注意散热不要捂热，如果睡眠发烧有烦躁不适，需要用退烧药一次。
3，宝宝这个年龄的病毒感染和发烧，可能是幼儿急疹。
幼儿急疹也是病毒感染一种表现形式，表现为发烧三四天后热退疹出（皮疹一般是平的），一般出疹子三五天后自行缓解，不需要太担心。一般只用退烧药就可以顺利度过这三四天。
4，另外，夏季常见的病毒感染还有，疱疹性咽峡炎或者手足口病，前者症状表现为口腔疱疹，后者表现为口腔，手足或者臀部或者全身散在疱疹。这需要您多观察上述手足，臀部，口腔等部位，疱疹状（高出皮面，疱状，不痛不痒）。
不过，即便有疱疹不用太紧张，重要的是看精神状态，反应，体温是否可控，能否进各种流质（粥，奶，水，果汁等）而保持尿量比较好。
5，不管哪种病毒感染，如果精神还不错，尿量好，体温可控，就可以在家观察三四，一般大多数发烧就能够缓解。
观察期间，如果精神持续不好，反应差，尿量很少或者持续六个小时没有尿，或者持续高烧不退，或者惊跳，或者烦躁哭闹腹痛等，需要医生面诊详细检查处理比较稳妥。必要时需要查病原学，血常规，降钙素原等。
6，除了退烧药，其他药物都可以不用。
7，积食上火都是中医概念，不做讨论
长牙的低热大多数伴有明显牙龈红肿，注意观察
上述分析和建议供您参考，有问题继续沟通，真诚帮助！
2019年07月14日
宝宝嘴角有疹子 像癣一样一个个颗粒水泡那种 但是精神状态还行就是睡觉睡不太好 现在又有点低烧 如果精神状态好 体温不超过38.5 是不是可以不用吃药 慢慢观察就行？
皮疹考虑病毒感染所致
只要精神好，不需要太担心
三十八度五以上，精神状态不好，考虑用一次退烧药就可以。
真诚祝好！
只要精神好，不需要太担心
三十八度五以上，精神状态不好，考虑用一次退烧药就可以。
真诚祝好！
2019年07月15日
好的谢谢毛主任 现在体温已恢复正常 昨晚到现在一直36.5左右 应该没多大问题了把
2019年07月15日
继续观察就可以，持续两天以上正常才叫正常。
真诚祝好！
真诚祝好！
TA的问答
症状及患病时长：您好毛医生。之前一直找您咨询孩子咳嗽的事情，2月份去山东省立医院找陈星主任确诊了婴幼儿哮喘，检查结果如图。（等您有空了回复即可，不用着急，谢谢）
就医及用药情况：已用了两周的布地奈德（1支）➕特布他林（半支）组合雾化，一天两次。医生让雾化两周后改成用储雾罐喷布地奈德，一天两次，一次一喷。
需要解答的问题：
1、检查结果出来后医生说已经发展为哮喘了，然后并没有其他解释，我不太清楚这是否说明病情很严重？哮喘和咳嗽变异性哮喘是一回事吗？
2、过敏指标是否属轻度？孩子出生以来喝正常的奶粉就会爆发皮疹，所以一直喝的水解奶粉。那现在这个结果能不能尝试把水解奶粉过渡到正常纯牛奶呢？
3、孩子不配合储雾罐给药，药物是布地奈德（吉舒），那能否改回传统的雾化方式？一天两次，一次一支？症状及患病时长：前天中午发烧38.6，状态不好没精神，退烧药效果不明显，昨天中午最高到40.6，退烧药吃了最多退到39.5，一会儿就又过40度。前天晚上和昨天上午都有一阵嗓子里像是有痰，说话的时候像堵住了一样，想呕呕不出来，清清嗓子一会又好了。有时候说嗓子疼，扁桃体有点红，看着不重。这两天打喷嚏多，前天昨天都是清粘鼻涕，今天早起黄鼻涕，咳嗽次数增多了，咳嗽声音变重了，听着有点痰，前两天只是偶尔很浅的咳嗽。挖鼻子，没鼻涕也挖。前两天眼睛有点红，今天好一点。
就医及用药情况：发烧的第一天晚上，由于退烧效果不好，去医院抽血化验说有点病毒感染不严重，回家观察，昨天烧到40.6又去医院，测流感阴性，由于不退烧，很担心，医生给挂了水也没拒绝，之后退烧了，回家到了凌晨两点多38.6，又吃了布洛芬，到现在没再发烧。去医院之前吃了泰诺和美林，药是八月20号开封的一直放冰箱快两个月，医生说可能失效了。
需要解答的问题：八月末孩子支原体感染轻微肺炎，不知道这次有没有可能是复发，幼儿园很多咳嗽的孩。或者是流感早期检测不出来，不知道后续要给孩子怎么治疗，是接着挂水还是在家观察，自己判断不好怕耽误孩子病情症状及患病时长：
您好毛医生。
孩子9月18日-9月23日反复高烧5天，伴咳嗽嗓子疼，吃布洛芬退烧，退烧后咳嗽逐渐缓解。
9月29日-10月6日，国庆假期期间带孩子外出游玩，之后咳嗽略加重，几天后又逐渐缓解，但仍每日干咳几次，在睡醒后和夜间比较厉害。
10月9日上幼儿园，13日-14日，下午和夜间几次低烧，体温37.5-37.8，流鼻涕，退烧后没有再发烧，但是15-16日咳嗽加重，有痰，海盐水清理鼻腔擤出黄色鼻涕，睡醒和夜间咳嗽非常厉害，视频为今天午睡后视频，从昨晚开始一直说咳嗽时嗓子疼。
就医及用药情况：
高烧时吃布洛芬，低烧未服用退烧药。
之前咳嗽嗓子疼，喝了三天肺力咳和金银花颗粒。
目前早晚海盐水清洗鼻腔。
需要解答的问题：
断断续续的咳嗽一直在反复没有好利索，是等他自己恢复吗，是否还需要做其他检查？孩子咳嗽的嗓子疼如何缓解？会不会发展成为哮喘或者慢性咳嗽？在咳嗽好利索之前，是建议在家休养还是可以上幼儿园？我本身有鼻炎，近期也有感冒症状，会不会和孩子交叉感染，如何预防？18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3吃药（布洛芬）
19日中午12:00，发烧38.3吃药，咳嗽，晚上8:00，发烧39吃药。
20日凌晨4:04，发烧38.5吃药，咳嗽加重，嗓子哑，下午5:00，发烧38.3吃药。
21日凌晨3:00，发烧38.5吃药，下午1:50，发烧38.6吃药，晚上9:15，发烧38.7吃药。
9月22日凌晨4:20，凌晨一点就反烧38.5以上，一直到4:20醒来吃药，下午5:10,发烧38.7，吃药，40分钟后体温仍然38度，之后逐渐退烧。全天体温一直未超过38度。
9月23日，体温白天在37-37.5徘徊，傍晚在37.5-38度徘徊，下午睡觉时38.3度，很快降低，晚上泡脚时体温升至38左右徘徊，一直在变动， 临睡前又变动至37.4，睡前喷海盐水清理鼻涕，出来很多浓黄色鼻涕带血丝。入睡后体温降至36.8左右。白天眨眼时说耳朵疼、之前感冒咳嗽得过急性中耳炎，吃饭时说肚子疼，缓解后正常吃饭。呼吸频率30次/分钟。
虽然没有再高烧，为什么体温一直变动且低烧？鼻涕带血丝怎么办？无呼吸急促胸腔没有凹陷是不是可以排除肺炎？还是需要医生听诊？症状及患病时长：
9月18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3度，吃布洛芬8ml，退烧后排便。
9月19日中午12:00，发烧38.3度，不吃饭，吃布洛芬8ml，咳嗽，退烧后吃饭，食欲良好。
9月19日晚上8:00，发烧39度，吃布洛芬8ml，咳嗽，查血常规。
9月20日凌晨4:04，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。
9月20日下午5:00，发烧38.3，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。排便。
9月21日凌晨3:00，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
9月21日下午1:50，发烧38.6，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
发烧时，超过38度即精神状态不佳，食欲差，退烧后精神状态好。
就医及用药情况：
服用布洛芬
需要解答的问题：
是否继续观察？是否需要做支原体肺炎检查？
