2019年07月14日
第1次提问
大夫你好,家里宝宝二岁,从前天开始一共发烧四次,最高39度,吃了退烧药马上能退下来,昨天下午退烧之后没再发烧,但是手心里起了疱疹,去医院查血,说要住院,是手足口,这期间没有什么不适,昨天开始有闹,打过二次手足口疫苗,麻烦你了大夫

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2019年07月14日
张艳辉医生
你好,孩子情况了解,孩子发热1天多,现在体温正常1天,但是手足出现疱疹,化验单提示ev71病毒感染,血crp偏高。从资料来看,手足口病诊断明显,而且是EV71病毒感染。
引起手足口病的病毒大概有二十多种,其中最严重的是Ev71,他造成脑干脑炎和脑膜炎的几率要高于其他病毒,所以目前手足口病疫苗其实就是ev71疫苗,一般来说,接种疫苗后会产生保护性抗体。但是并不是所有感染ev71的孩子都是重症,只是重症几率高一点。
那么重症的表现是哪些?可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1-5天内,表现为反复发热,高热不提,精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动,四肢活动不好,抽搐等体征,严重时会出现呼吸增快,安静时大于40次/分钟等。
重症手足口病的高危预警因素包括:3岁以下幼儿,持续高热,精神萎靡或易惊,伴肢体抖动或无力,呼吸节律改变,血常规白细胞计数升高,血糖升高。如果有这些因素,就提示是重症,需要及时住院。
所以,根据提供资料宝宝感染了ev71病毒,且在重症年龄内,需要警惕。如果体温正常,没有重症表现,就可能是轻症,密切观察,一周内自愈。如果有重症表现,则需要及时治疗。
这是我的建议,希望能帮到你


张艳辉医生
由于没有当面查体,对于疾病程度判断有局限,可当地专业儿科感染科医师就诊查体评估病情。
2019年07月15日
第2次提问
大夫你好,在医院给开了头孢,身上起了几个小水泡,这个需要处理吗?需要弄破吗,还是等着自己消?
第3次提问
麻烦你了大夫,应该没有什么问题了,已经二天没发烧了

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2019年07月15日
张艳辉医生
你好,从水疱看手足口病诊断明确,疱疹一般病程前3-4天都会慢慢增多,疱疹多少与病情没关系,一般过了5天左右疱疹慢慢干燥干瘪,发黑发暗,一般不会破。一般不用特殊处理,太多了可以外用干扰素软膏涂涂,注意忌口,别吃海鲜发物,要不然皮疹会加重。尽量不要挠抓挤破疱疹。
另外如果体温正常2天,crp正常,没有咳嗽和口腔牙龈红肿出血等情况,可停头孢。
观察一周,如果都没事,宝宝就过了危险期,不用太紧张。

TA的问答

宝宝五个月纯母乳喂养从三号开始拉肚子一直到现在,吃妈咪爱,双歧杆菌四联活菌都没用。怎么办三天腹泻,胃疼,恶心,吃不下东西症状描述:你好 家里小宝宝快4岁了 昨天晚上突然开始好烧 39度 11:45吃了美林 大概半小时后退烧 但是早上五点多又开始发烧39度 暂无别的症状 会不会是新型肺炎 因为我们在武汉 目前没有和别的疑似病人有过接触 就是小宝宝妈妈前几天一直咳嗽流鼻涕 也发过热但是现在已经基本好了 就是还有点咳痰 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:孩子7个月,体重7.5kg,元旦后在家有轻微咳嗽,1月14日去同济儿科门诊检查,16号在家出现高烧症状,服用美林后仍未退烧,17日在武大人民医院住院,检查为上呼吸道感染、腹泻、脓毒血症,住院时白细胞18.31,C反映蛋白194.1,22日指标均将至正常出院。出院后还有轻微咳嗽、流清涕,25日早上起床后,鼻子堵了绿壳,咳嗽加重有痰,伴随低烧38.5(耳温枪测量)。服用小儿俞美那敏溶液及环酯红霉素干混悬剂。请问在家治疗还需要注意什么?如何治疗? 还在从五个月起11月、12月份就分别在省妇幼及人民医院因肺炎住院。39周出生,出生体重5斤6两。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方3岁5个月,女孩,前天身上零星出现红色包包,昨晚数量陆续增加,有大约20颗。大的七八颗,小的十几个。摸着硬,目测包的中央有尖尖。感觉很痒。 这两天坐过火车和飞机。饮食没吃特殊的,吃过2个干荔枝。 睡了一晚后,今天早上包包略微变小。 请问是什么包包,水痘还是过敏吗,怎么用药?能不用药自愈吗,感谢感谢