问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

感谢您的耐心等待，我仔细看了一下您提供的报告和病史资料，结合您的问题，回答一下。

1，根据您的描述，老人2018年12月胃癌手术，术后未进行抗肿瘤治疗。如果方便的话，可以把术后病理报告发给我，帮助判断一下肿瘤的具体类型，以及免疫组化看能否使用靶向药物。
2019年6月出现腹腔积液，大网膜转移，腹腔淋巴结转移，双肺转移，现在就是晚期转移性疾病，是不能治愈的，所以治疗是以全身治疗为主，但是要充分考虑到患者的身体状况。

2，胃癌本身就是一个消耗性疾病，常会引起营养不良，另外，出现腹腔积液，也会影响食欲等。还有，卡培他滨属于化疗药物，服用后也会引起恶心，食欲下降等，进一步加重营养不良。而如果营养特别不良，也会影响患者化疗的耐受性，生存期也会缩短。所以要关注她的营养指标，如体重下降，化验白蛋白，总蛋白下降等。另外，关注一下有无贫血，化验里注意血红蛋白是否低。建议饮食上给予有营养的物质，如肉蛋奶等，可以打成肉泥给她用。如果营养通过饮食不能保证，可以给予一些肠内营养液治疗，如瑞能。如果通过进食和口服营养液还是不能保证，就要静脉营养支持治疗，可以输一些高糖，氨基酸，脂肪乳等等。

3，抗肿瘤治疗方面，主要是要根据患者的身体状况，充分评估是否能耐受化疗。卡培他滨为晚期胃癌治疗中最常用的药物，属于口服化疗药物，但是单药有效率有限，不如双药联合效果好。如果能耐受化疗，也可以联合紫杉醇化疗。但是确实老年人，治疗肯定是以安全性为主。尤其是患者现在根据您描述身体状况本来就不太好，所以卡培他滨也是可以选择的。

4，可以病理加做一下免疫组化HER2，如果阳性可以给予曲妥珠单抗靶向治疗。相对来讲，靶向治疗相对不良反应轻，可以提高疗效。

另外，老年人若实在耐受不了化疗，积极的对症治疗也是延长生存的措施。

以上回答供您参考，希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。