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1,男性，55岁，上腹痛，腹胀

胃镜结果：胃底黏膜充血水肿，散在点片糜烂，粘液糊混浊黄绿色，胃窦黏膜充血，水肿，散在点片状糜烂。幽门螺杆菌碳13呼吸试验阳性。

2，通过分析以上所有的检查结果，目前诊断应该是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胆汁反流，幽门螺杆菌感染相关性胃炎，幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的主要原因之一，胆汁反流也是引起上述症状的主要原因之一，同时，如果抽烟喝酒，精神压力比较大，喜欢刺激性的食物，紧张劳累多种因素，众多因素都可以是引起慢性胃炎的原因。

3，关于治疗问题。

①，你的第4张和第5张图片的药物是同时吃的，还是分开吃的？

②，是否还有反酸，烧心 恶心呕吐，食欲不振，腹泻，早饱，，大便不成型，或者便秘等等问题？有没有做过肠镜检查？
③，最近三个月内，是否还有睡眠障碍，失眠，多梦，早醒，入睡困难，情绪不稳定，烦躁易怒问题?

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1，主要症状是腹胀，食欲不振，大便不成形。分析以上所有的检查结果，目前诊断应该是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胆汁反流，目前主要症状是功能性消化不良，慢性胃炎的基础上合并的功能性消化不良，幽门螺杆菌感染可能是主要原因。


2，关于治疗的方案，应该分阶段，分步执行。

①，关于慢性糜烂性胃炎的病因很多，上面已经讲到了胆汁反流，生活饮食习惯等等都是病因，但是最主要的病因可能是幽门螺杆菌感染，而且这个是可以控制的。

第1阶段，应该是标准化的四联方案，彻底根除幽门螺杆菌。嗯，也就是采用2种胃药+2种抗菌素要组成一个标准化的四联方案，治疗10~14天。

第二阶段，14天疗程结束以后再口服助消化的药物，保护胃肠黏膜的，抑制胃酸分泌的，促进胃肠运动的药物来进一步的改善症状。

②，
但是，从第四和第5张图片，这个治疗方案分析，似乎有一些不尽如人意的地方。

第4张图片的几种药，吗丁啉，多酶片，枸橼酸铋钾雷尼替丁胶囊，这三个是治疗普通的慢性胃炎，消化不良的药物，第4个是双歧杆菌是补充肠道益生菌的。，一般情况下这几个药物应该是有一定的效果的，如果效果不好的话，还要考虑有没有慢性乙型肝炎？有没有慢性胆囊炎和胆囊结石的问题？


第5张图片是后来修改以后的方案，这是一个考虑到了幽门螺杆菌感染的方案，但是这个药物的组合似乎不太正确。

第5张图片的药物组合是，雷贝拉唑胶囊+阿莫西林胶囊+呋喃唑酮片。最后一个达利通颗粒，这是一个无关紧要的中药，对幽门螺杆菌而言没有什么治疗效果。

而且，这个方案是一个三联方案，不是四联方案，缺少一个药物铋剂（枸橼酸铋钾胶囊）。


3，因为你把这几张图片的时间信息全部涂改了，看不到时间，到底是什么时间做的检查？嗯，
第5张图片的药物是什么时间开始吃的？什么时间结束的？总共吃了几天？

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1，第四张图是6.13号开始吃的，月底吃完。

这个方案就不要用了。
2，
第五张图片是7.1号开始吃的，7.14号吃完，总共吃了14天。

这个14天的方案是治疗幽门螺杆菌的，一个疗程最多也就14天，吃完一个疗程就不能再吃了。


3，
现在每次运动量大一点还是会胀痛，之前肝脏做了一个ct检查，但是医生说没很大关系。

只要没有慢性胆囊炎和胆囊结石，没有乙型肝炎，肝功能都没有什么问题就不用过分的关注。肝囊肿属于先天性的病变，一般情况下比较小，不会产生任何临床症状，也不会引起腹痛，直径<6厘米的肝囊肿都不需要治疗。
4，
这些药物在药店买还是可以找原来的医生问一下?今天去复诊，是再找过医生还是可以直接找原来的医生?

建议，按照慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胆汁反流来后续治疗。

当地医生所开的药物吃完以后，建议按照以下方案治疗
1，耐信，一次20mg,一天一次，早晨饭前。
2,，伊托必利片，一次50mg，一天3次,饭前。
3，复方消化酶胶囊，每次2粒，一日3次，饭后服.
4，达喜片，一次2片，一天3次，饭前。

饮食上一定要注意。

饮食习惯调理最重要,如果抽烟喝酒呢，要戒烟戒酒，忌辛辣刺激性饮食，少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮，清淡易消化饮食，简单的说就是少吃肥甘厚腻食物，吃一些面类或者汤类容易消化的，晚餐不要吃的太多太饱，七八分饱，餐后适当的运动。