2019年07月14日
第1次提问
你好,张医生! 我们是男宝宝,两岁四个月,11号晚上发烧,12号晚上烧到38度,身上出现红色疙瘩,期间没有用药,13号早上起来体温37.2,去社区医院检查,结果如图所示,医生检查了口腔,里面有泡,手上脚上腿上屁股上都有红色疙瘩,医生说是手足口,医生说化验血结果上显示肺炎弱阳性,开了阿奇霉素,还有奥司他韦。我听说手足口是自限性疾病,只有针对症状用药即可,这个医生开的这些药有必要吃吗? 孩子13号之后体温基本正常,但是身上的疙瘩没有减少,晚上睡觉总是挠,而且总是哭闹,吃饭也吃两口就不吃了,精神状态还好,但是最说嘴疼,有什么解决办法吗?平时护理需要注意些什么?身上的疙瘩大概多久能下去呢? 还有验血显示有些贫血?需要用药吗?

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2019年07月14日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是2岁4月龄的幼儿。孩子3天前开始出现发热,2天前开始出现口、手、足及其他皮肤疱疹。血常规检查提示白细胞11*10e9/l,crp30mg/L
1.孩子发热伴随口腔,手、7足发现有明显的红疹。结合上传的照片显示的皮疹形态,基本确诊就是手足口病。手足口病主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
对于手足口病确实有时候可能继发细菌感染,但你是孩子的血常规显示白细胞以及c反应蛋白还不是很高,很多病毒感染可以表现这样的情况,如果孩子的体温在没有用抗生素的情况下就自己恢复的,可以不用抗生素。
2.对于手足口病,妈妈不需要担心,这个疾病没有那么可怕,它多数为自限性疾病,并不需特殊治疗,一般1周左右即可自愈。中成药或者抗病毒药物并没什么帮助,不推荐。所以奥斯他韦也不推荐。
3.针对肺炎支原体弱阳性,其实这个指标意义不是特别大,除非孩子有明显的下呼吸道感染,也就是说有支气管炎或者肺炎才需要抗肺炎支原体感染治疗。
孩子没有贫血,这个年龄段孩子的血红蛋白在110以上就是正常的。
4.孩子现在体温较之前有明显的好转,后续一般不会体温再高起来会逐渐恢复正常,但仍然需要观察体温的变化,对症处理。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.因为口腔有疱疹,所以有部分孩子可能会出现有口腔疼痛,哭闹增多,口水增多等情况,如果真的因为疼痛比较厉害,哭闹多的可以使用,对乙酰氨基酚或者布洛芬帮助镇痛。药物的剂量同前。
6.平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,少走动,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
7.虽然说手足口病绝大多数都预后良好,但我们也要保持对重症手足口病的警惕性。需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。
但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
8.需要在家里隔离两周,不要去人多的地方。如果手足口病得了一次,可能下次还会得的,所以建议这次病好了之后可以去接种手足口病疫苗。要给孩子勤洗手,需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息,避免日光曝晒。
9.总之目前先隔离,家里观察,可以适度应用布洛芬或者对乙酰氨基酚帮助缓解疼痛。如果出现其他危重的情况,需要医院及时就诊。绝大多数孩子一周左右会恢复。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。
2019年07月14日
第2次提问
谢谢您的细致解答。那按照您说的,现在只需在口腔疼痛哭闹增多的情况下用一些布洛芬即可,其他的那些医生开的药都暂时不用服用。 孩子是这次痊愈以后要去打一针手足口疫苗吗?这个疫苗是每年都需要打吗?
2019年07月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
嗯是的,疼痛厉害的时候可以用点布洛芬,其他的药物先暂停。
手足口病的疫苗一般来说只要接种两针就好了,不是每年都要打的。
祝顺利。
2019年07月15日
第3次提问
那我们是 2018年初接种过两针,这次痊愈之后就不需要重新再接种了吧? 另外还有一个问题,可能是因为孩子嘴里有泡疼,刷牙的时候非常抗拒,是要继续坚持刷牙保持口腔卫生呢还是可以暂停一两天?
2019年07月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果已经接受过了,就不用再接种了。
孩子如果非常抗拒刷牙,你可以先给孩子漱漱口吧,就暂时先不刷,等孩子好了之后再刷牙。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。